2025年青海海西職工醫(yī)保特殊門診待遇政策如下：
一、特殊病種門診報銷
一類病種
報銷范圍：血友病、惡性腫瘤（含淋巴/白血?。?、慢性腎功能衰竭、組織器官移植術(shù)后抗排異治療等。
報銷方式：不設(shè)起付線，按全省統(tǒng)一住院政策報銷。
年度最高支付限額： 10萬元/人 。
二類病種
報銷范圍：丙型肝炎、精神與行為障礙、結(jié)核病等。
報銷方式：個人賬戶結(jié)余不足1000元時，統(tǒng)籌基金報銷80%，個人負(fù)擔(dān)20%。
年度最高支付限額：
丙型肝炎： 2萬元/人
其他病種： 5000元/人
同時患兩種以上病種時，最高支付限額增加 1000元/人 。
二、報銷比例與限制
普通門診 ：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例80%（個人賬戶結(jié)余不足時），二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例80%。
最高支付限額 ：兩類病種均設(shè)年度封頂線，一類病種10萬元/人，二類病種根據(jù)病種類型設(shè)定（如丙型肝炎2萬元/人）。
三、其他說明
鑒定醫(yī)院 ：需在具備相關(guān)病種診斷能力的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
政策依據(jù) ：具體執(zhí)行以青海省海西州醫(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。