不能直接申請
廣西柳州范圍內(nèi),注意力不集中本身不屬于大病救助的直接病種范圍。若其由重性精神疾病等法定救助病種引發(fā),且患者屬于特困人員、低保對象等救助類別,可按規(guī)定申請救助;否則無法通過大病救助獲得支持。
一、大病救助的核心條件
救助對象范圍
- 一類人員:特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童。
- 二類人員:城鄉(xiāng)低保對象。
- 三類人員:低保邊緣家庭、鄉(xiāng)村振興部門認定的監(jiān)測對象(脫貧不穩(wěn)定戶等)。
- 四類人員:因高額醫(yī)療費用致家庭生活嚴(yán)重困難的大病患者、縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
病種要求
需符合重特大疾病目錄,如惡性腫瘤、尿毒癥、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核等22類疾病。注意力不集中未被列入直接救助病種。
二、注意力不集中的特殊情形處理
關(guān)聯(lián)病種的可能性
若注意力不集中由重性精神疾病(如精神分裂癥、雙相情感障礙)等法定救助病種導(dǎo)致,且患者屬于上述救助對象類別,可納入救助范圍。需提供縣級及以上醫(yī)院診斷證明,明確關(guān)聯(lián)關(guān)系。非關(guān)聯(lián)情形的處理
單純注意力不集中(如兒童多動障礙等)未被納入大病救助病種目錄,即使醫(yī)療費用較高,也無法通過大病救助報銷。此類情況需通過基本醫(yī)療保險報銷常規(guī)診療費用。
三、大病救助的申請與待遇標(biāo)準(zhǔn)
申請流程
- 一站式結(jié)算:救助對象在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),出院時直接結(jié)算基本醫(yī)保、大病保險及醫(yī)療救助費用,無需額外申請。
- 零星報銷:異地就醫(yī)或系統(tǒng)未自動識別身份的,需攜帶身份證、醫(yī)療費用發(fā)票、低保證明等材料,到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政務(wù)服務(wù)中心申請手工報銷。
救助標(biāo)準(zhǔn)
救助對象類別 住院救助比例 年度最高限額 門診慢特病救助 特困人員、孤兒 100% 4萬元(常規(guī)) 不設(shè)起付線,按比例報銷 低保對象(重度殘疾) 95% 3萬元 不設(shè)起付線,按比例報銷 低保對象(其他) 90% 2萬元 不設(shè)起付線,按比例報銷 低保邊緣家庭重病患者 80% 1萬元 不設(shè)起付線,按比例報銷 資金結(jié)算
救助費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,剩余政策范圍內(nèi)自付費用按比例救助,自費部分不納入救助范圍。
在廣西柳州,大病救助主要針對特定困難群體的重特大疾病,注意力不集中需結(jié)合病因和身份類別綜合判斷。建議優(yōu)先通過基本醫(yī)保覆蓋常規(guī)診療,確因重病致貧且符合條件的,可向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保窗口提交材料申請依申請救助,由相關(guān)部門審核家庭經(jīng)濟狀況及醫(yī)療費用負擔(dān)后確定是否納入。