自2023年9月1日起，安徽取消慢病門診用藥目錄限制，參保慢特病患者門診使用符合病情需要的國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品，可按規(guī)定享受報(bào)銷待遇。
2023年安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布通知，自當(dāng)年9月1日起，參保慢特病患者門診費(fèi)用報(bào)銷不再受《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥目錄》限制。這意味著在2025年的安徽合肥，門診慢特病患者在用藥方面，只要藥品是在國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)且符合病情需要，就能夠享受基本醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷待遇，而不是局限于特定的慢特病門診用藥目錄。
（一）政策變革歷程
- 舊有目錄情況：此前，安徽省有《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥目錄》，參保慢特病患者門診費(fèi)用報(bào)銷受該目錄限制，只有使用目錄內(nèi)的藥品才能按規(guī)定報(bào)銷。
- 政策調(diào)整：2023年，安徽省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥報(bào)銷政策的通知》（皖醫(yī)保秘〔2023〕61號(hào)），決定取消慢病門診用藥目錄，讓參保慢特病患者在使用國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)符合病情需要的藥品時(shí)，可享受報(bào)銷待遇。
（二）政策調(diào)整意義
- 用藥選擇更靈活：患者不再局限于原有的慢特病門診用藥目錄，能夠根據(jù)病情需要，在國家基本醫(yī)保藥品目錄中選擇更適合的藥品進(jìn)行治療，提高治療效果。
- 減輕患者負(fù)擔(dān)：擴(kuò)大了藥品報(bào)銷范圍，使患者有更多機(jī)會(huì)使用到療效好但可能不在原目錄內(nèi)的藥品，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（三）與舊政策對比
| 對比項(xiàng)目 | 舊政策 | 新政策 |
|---|---|---|
| 用藥限制 | 受《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥目錄》限制 | 不受《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診用藥目錄》限制，使用國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)符合病情需要的藥品即可 |
| 報(bào)銷范圍 | 目錄內(nèi)藥品 | 國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)符合病情需要的藥品 |
| 患者選擇 | 相對受限 | 更加靈活 |
如今，安徽合肥門診慢特病患者在藥品使用和報(bào)銷上有了更廣闊的空間。取消慢病門診用藥目錄限制這一政策，讓患者能根據(jù)自身病情，在國家基本醫(yī)保藥品目錄中找到更合適的治療藥物，既提高了治療的針對性和有效性，又在一定程度上緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，是一項(xiàng)切實(shí)惠及民生的醫(yī)保政策優(yōu)化舉措。
