90%

海南五指山康復科神經(jīng)康復治療可通過醫(yī)保報銷，報銷比例與醫(yī)院級別、醫(yī)保類型及治療項目密切相關，覆蓋住院、門診及特定病種，政策支持力度較大。

一、報銷條件與范圍

1. 1.住院報銷適用情形：因腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病需住院康復治療。報銷比例：醫(yī)院級別城鄉(xiāng)居民醫(yī)保職工醫(yī)保起付線一級醫(yī)院90%90%-97%200元二級醫(yī)院85%87%-92%500元三級醫(yī)院75%85%-90%1200元特殊政策：特困人員、低保對象等群體起付線減半。
2. 2.門診報銷普通門診：一級及以下醫(yī)療機構報銷70%，二級50%，三級30%?！皟刹　遍T診（高血壓、糖尿?。耗甓认揞~400-700元，報銷比例≥50%。
3. 3.特殊病種腦卒中后遺癥：門診費用按住院標準報銷，起付線1200元，異地備案后報銷60%。康復理療項目：針灸、推拿等納入報銷范圍，年度限額500-1500元。

二、報銷流程

1.

住院報銷
• 24小時內登記：提交診斷書、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彙?/li>
• 出院結算：直接刷卡報銷，自付部分由個人承擔 。

2.

門診報銷
• 定點機構直接刷卡：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)服務中心報銷70%-80% 。
• 異地就醫(yī)：需提前備案，否則報銷比例下降10%-20% 。

三、注意事項

1.

材料準備
• 住院：費用清單、出院小結、診斷證明。
• 門診：發(fā)票、病歷、檢查報告 。

2.

異地就醫(yī)

通過國家醫(yī)保服務平臺APP備案，結算時直接抵扣 。

3.

爭議處理

拒付項目可向醫(yī)保局提交復議，補充臨床報告 。

海南五指山康復科神經(jīng)康復醫(yī)保政策覆蓋全面，住院報銷比例最高達90%，門診及特殊病種均有明確支持。參保人需注意備案流程與材料規(guī)范，特殊群體可享受傾斜政策。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新細則。