可以
2025年，福建省的門特病患者在定點零售藥店可以使用醫(yī)保報銷。具體政策如下：
一、門特病種范圍
2025年，福建省對部分基本醫(yī)療保險門診特殊病種醫(yī)保可支付的用藥范圍進行了調(diào)整，包括但不限于以下病種：
- 惡性腫瘤
- 重癥尿毒癥
- 器官移植抗排斥反應(yīng)治療
- 精神分裂癥
- 結(jié)核病
- 慢性心功能衰竭
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 高血壓
- 糖尿病
- 肝硬化（失代償期）
- 重癥肌無力
- 白內(nèi)障
- 強直性脊柱炎
- 帕金森病
- 重性精神病
- 癲癇病
- 支氣管哮喘
- 苯丙酮尿癥
- 血友病
- 兒童先天性心臟病
這些病種的醫(yī)?？芍Ц队盟幒驮\療項目范圍詳見福建省醫(yī)療保障局發(fā)布的相關(guān)通知。
二、報銷比例和范圍
報銷比例：
- 門診特殊病種（26類38個病種）和兒童三個病種（惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙等）的報銷比例為70%。
- 對于血友病、惡性腫瘤等10個高費用病種，報銷比例進一步提高，職工醫(yī)保為90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為80%。
報銷范圍：
- 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門特醫(yī)療費用，按照國家和省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準執(zhí)行。
- 與門特治療無關(guān)的其他疾病的門診醫(yī)療費用，不得納入門特保障范圍。
三、購藥方式
自2025年7月1日起，參保人員在定點零售藥店享受門診慢特病待遇時，須使用電子處方，不再接受紙質(zhì)處方。
醫(yī)院開方，藥店取藥：
- 去醫(yī)院：門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)生為您開具電子處方。
- 處方流轉(zhuǎn)：您到藥店后，只需出示醫(yī)保電子憑證或社?？?，門診慢特病定點零售藥店即可調(diào)用您的電子處方。
- 藥店購藥：藥店藥師根據(jù)處方內(nèi)容配藥，您再次出示醫(yī)保電子憑證或社保卡就能直接結(jié)算，享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
藥店問診，一步到位：
- 去藥店：直接前往門診慢特病定點零售藥店。
- 網(wǎng)上問診：在藥店內(nèi)，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺進行網(wǎng)上問診，在線醫(yī)生根據(jù)您的病情開具電子處方。（藥店工作人員可幫辦）
- 即時購藥：出示醫(yī)保電子憑證或社?？?，獲取處方信息后即可當場購藥，享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
四、報銷流程和條件
申報流程：
- 參保人員可以通過線上或線下方式提交申報材料，認定時間控制在20個工作日內(nèi)。
- 具體申請流程可以參考相關(guān)指南或咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
跨省直接結(jié)算：
全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)均能提供10種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算服務(wù)。
年度支付限額：
- 門診慢特病的統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。
- 對于患多種門診慢特病的參保人員，年度累計最高支付限額為兩個病種中最高的限額加上500元。
2025年，福建省的門特病患者在定點零售藥店可以使用醫(yī)保報銷。政策在報銷比例、報銷范圍、購藥方式、報銷流程和條件等方面進行了調(diào)整，旨在提高醫(yī)療保障水平，減輕患者經(jīng)濟負擔，提升醫(yī)療服務(wù)的可及性與便利性?；颊咴谑褂冕t(yī)保報銷時，應(yīng)確保所患疾病在門特病種范圍內(nèi)，并在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店使用電子處方購藥。如有疑問，可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或參考相關(guān)政策指南。
