一、進(jìn)入“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP；二、完成實(shí)名注冊(cè)并登錄；三、選擇“個(gè)人賬戶共濟(jì)”功能；四、填寫共濟(jì)關(guān)系人信息并確認(rèn)綁定。
2025年山西呂梁開(kāi)通醫(yī)保共濟(jì)的流程已實(shí)現(xiàn)全程線上辦理，參保人可通過(guò)官方指定的線上渠道自助操作，無(wú)需前往線下窗口。該服務(wù)允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為近親屬支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，提升賬戶資金使用效率，優(yōu)化家庭醫(yī)療保障資源配置。
一、醫(yī)保共濟(jì)政策解讀與適用范圍
醫(yī)保共濟(jì)，即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是指職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等。該政策旨在盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，增強(qiáng)家庭醫(yī)療保障能力。
共濟(jì)對(duì)象資格
- 主賬戶人：必須為呂梁市正常參保繳費(fèi)的職工醫(yī)保參保人。
- 共濟(jì)使用人：須為山西省內(nèi)參保的近親屬（包括配偶、父母、子女），且已完成醫(yī)保參保登記。
可使用范圍
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院時(shí)，個(gè)人自付部分費(fèi)用。
- 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。
- 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
不可使用情形
- 共濟(jì)資金不得提取現(xiàn)金。
- 不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)保保障范圍的支出。
- 共濟(jì)關(guān)系未建立前發(fā)生的費(fèi)用不可追溯報(bào)銷。
二、2025年線上開(kāi)通操作指南
2025年，呂梁市全面推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)模式，醫(yī)保共濟(jì)開(kāi)通已實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、零跑腿。
登錄渠道選擇
參保人可通過(guò)以下任一平臺(tái)辦理：
平臺(tái)名稱 操作路徑 優(yōu)勢(shì) 山西醫(yī)保微信公眾號(hào) 關(guān)注后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“個(gè)人賬戶共濟(jì)” 操作便捷，無(wú)需下載APP 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP 登錄后點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”→“個(gè)人賬戶共濟(jì)” 全國(guó)通用，功能全面 山西省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（PC端） 注冊(cè)登錄后選擇“家庭共濟(jì)”模塊 適合習(xí)慣電腦操作用戶 綁定操作流程
- 步驟一：完成實(shí)名認(rèn)證，確保主賬戶人信息準(zhǔn)確。
- 步驟二：進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”功能模塊。
- 步驟三：添加共濟(jì)使用人，輸入其姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)等信息。
- 步驟四：閱讀并簽署《個(gè)人賬戶共濟(jì)使用承諾書》。
- 步驟五：提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)資格，即時(shí)生效。
注意事項(xiàng)
- 每位主賬戶人最多可綁定6名近親屬。
- 共濟(jì)關(guān)系建立后，使用人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 資金使用優(yōu)先級(jí)：先使用本人賬戶余額，不足部分方可使用共濟(jì)賬戶。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與風(fēng)險(xiǎn)提示
在實(shí)際操作中，部分參保人存在理解誤區(qū)或操作風(fēng)險(xiǎn)，需特別注意。
共濟(jì)與親情賬戶區(qū)別
項(xiàng)目 醫(yī)保共濟(jì) 親情賬戶 功能 賬戶資金共享使用 查詢代繳、親情綁定 資金劃轉(zhuǎn) 授權(quán)使用余額，不轉(zhuǎn)移所有權(quán) 無(wú)資金共享功能 使用場(chǎng)景 支付醫(yī)療費(fèi)用 方便家庭成員管理醫(yī)保信息 信息變更與解綁
- 當(dāng)共濟(jì)關(guān)系人信息變更（如參保狀態(tài)失效），應(yīng)及時(shí)在系統(tǒng)中更新或解除綁定。
- 解綁操作可通過(guò)原辦理渠道“共濟(jì)關(guān)系管理”模塊完成，即時(shí)生效。
風(fēng)險(xiǎn)防范
- 嚴(yán)禁虛構(gòu)共濟(jì)關(guān)系套取醫(yī)保基金。
- 共濟(jì)賬戶使用需遵循真實(shí)就醫(yī)原則，違規(guī)使用將被追責(zé)。
- 定期核對(duì)共濟(jì)賬戶使用記錄，防止信息泄露或盜用。
隨著2025年醫(yī)保數(shù)字化服務(wù)的深入推進(jìn)，醫(yī)保共濟(jì)已成為呂梁市提升醫(yī)保服務(wù)可及性的重要舉措。通過(guò)便捷的線上渠道，職工醫(yī)保參保人能夠高效建立家庭共濟(jì)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金的合理流動(dòng)與共享，切實(shí)減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動(dòng)構(gòu)建更加公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。
