多維度協(xié)同防控體系
預(yù)防過(guò)度服藥需構(gòu)建“政策引導(dǎo)-醫(yī)療規(guī)范-公眾教育-技術(shù)支撐”四位一體防控網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)強(qiáng)化藥品監(jiān)管、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、提升公眾認(rèn)知及完善應(yīng)急機(jī)制，系統(tǒng)性降低風(fēng)險(xiǎn)。
一、強(qiáng)化政策保障與藥品監(jiān)管
完善醫(yī)保與醫(yī)療救助政策
- 將重性精神障礙納入特殊病種門診管理，對(duì)貧困患者提供基本抗精神病藥物費(fèi)用全額保障，減輕經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致的不合理用藥。
- 實(shí)施DRGs支付方式改革，控制住院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，2022年較2017年年均減少醫(yī)療支出約4億元，間接降低過(guò)度開藥動(dòng)機(jī)。
規(guī)范麻精藥品與處方藥管理
- 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)制度，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、感冒藥、精神類藥品的處方合理性，對(duì)超劑量、重復(fù)用藥等行為進(jìn)行干預(yù)。
- 推進(jìn)“四省邊際城市醫(yī)保服務(wù)便捷區(qū)域”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算與藥品使用數(shù)據(jù)互通，防范跨區(qū)域重復(fù)購(gòu)藥風(fēng)險(xiǎn)。
二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)與專業(yè)干預(yù)
構(gòu)建分級(jí)診療與隨訪機(jī)制
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作：
機(jī)構(gòu)類型 職能定位 典型案例 衢州市第三醫(yī)院 精神疾病診療與心理干預(yù) 提供認(rèn)知行為療法（CBT）、經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療 縣級(jí)綜合醫(yī)院 急性期治療與康復(fù)管理 建立患者隨訪檔案，定期監(jiān)測(cè)用藥效果 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 家庭醫(yī)生簽約與用藥指導(dǎo) 開展居家患者藥物使用評(píng)估與健康教育 推廣科學(xué)診療流程
對(duì)過(guò)度服藥患者實(shí)施“全面評(píng)估-心理診斷-個(gè)體化方案”三步診療：先通過(guò)生理檢查明確藥物類型及損害，再結(jié)合心理量表診斷焦慮、抑郁等誘因，最終制定藥物、心理、物理治療結(jié)合的方案。
三、深化公眾教育與社會(huì)參與
重點(diǎn)人群精準(zhǔn)宣教
- 針對(duì)青少年開展“防范涉麻精藥品濫用”進(jìn)校園活動(dòng)，通過(guò)科普課堂、短視頻等形式講解可待因止咳水等成癮性藥品危害，覆蓋全市中小學(xué)。
- 面向老年人推廣“安全用藥口訣”，強(qiáng)調(diào)抗生素不可自行加量、退熱藥過(guò)量易致虛脫等核心知識(shí)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放宣傳手冊(cè)。
家庭與社區(qū)協(xié)同防控
鼓勵(lì)家屬參與患者用藥監(jiān)督，對(duì)精神障礙患者實(shí)行“監(jiān)護(hù)人-社區(qū)醫(yī)生”雙隨訪，確保按醫(yī)囑服藥，防止囤積或擅自停藥。
四、完善應(yīng)急處置與技術(shù)支撐
建立快速響應(yīng)機(jī)制
明確藥物過(guò)量緊急處理流程：誤服后立即催吐（清醒者）、飲水促進(jìn)排泄，出現(xiàn)惡心、胸悶等癥狀時(shí)，立即前往衢州市人民醫(yī)院等具備解毒能力的機(jī)構(gòu)，使用N-乙酰半胱氨酸（對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量）、納洛酮（阿片類過(guò)量）等解毒藥物。
利用數(shù)據(jù)技術(shù)監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)
依托四省邊際醫(yī)保通辦專窗，整合661家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)控高頻購(gòu)藥、異常劑量等行為，自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警并推送至轄區(qū)衛(wèi)生部門。
通過(guò)政策、醫(yī)療、教育、技術(shù)的深度融合，衢州可形成從源頭預(yù)防到末端處置的全鏈條防控能力，既保障患者合理用藥需求，又有效遏制過(guò)度服藥引發(fā)的健康與社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，為公眾健康筑牢防線。
