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2025年貴州異地可以辦理門診慢特病。對于符合條件的參保人員,在異地就醫(yī)時能享受門診慢特病的相關(guān)保障。下面將詳細介紹相關(guān)情況。
(一)可異地辦理的門診慢特病病種
- 跨省可結(jié)算病種:目前可跨省結(jié)算的10種慢特病包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。
- 省內(nèi)可結(jié)算病種:省內(nèi)15個門診慢特病在省外10個門診慢特病的基礎(chǔ)上加上利福平耐藥性肺結(jié)核病、艾滋病病毒感染、血友病、地中海貧血、苯丙酮尿癥。
| 結(jié)算范圍 | 病種數(shù)量 | 具體病種 |
|---|---|---|
| 跨省 | 10種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 |
| 省內(nèi) | 15種 | 在跨省10種基礎(chǔ)上加上利福平耐藥性肺結(jié)核病、艾滋病病毒感染、血友病、地中海貧血、苯丙酮尿癥 |
(二)異地辦理門診慢特病的條件
申請人需為貴州省醫(yī)保參保人員,且所患疾病符合門診慢特病病種范圍。以貴陽市為例,申請人需是貴陽市醫(yī)保參保人員,所患疾病如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、重性精神疾病、糖尿病、高血壓等在規(guī)定范圍內(nèi)。
(三)異地辦理門診慢特病的流程
- 備案途徑:參保人員需備案到就醫(yī)地1家已接入跨省異地就醫(yī)平臺聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu),方可享受直接結(jié)算。備案可到貴陽市任一醫(yī)保經(jīng)辦窗口或貴陽市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??妻k理,也可以電話醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
- 資料準備
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
- 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 病歷資料或檢查資料。城鎮(zhèn)職工資料由二級甲等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提供;城鄉(xiāng)居民資料由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或相應(yīng)定點??漆t(yī)院提供。
- 辦理方式
- 網(wǎng)上辦:參保人員可通過貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、貴州醫(yī)保APP、貴州醫(yī)保微信公眾號等,提出“門診慢特病病種待遇認定、門診慢特病病種年審、變更定點醫(yī)療機構(gòu)”申請辦理。
- 就近辦:充分利用定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)多、覆蓋廣的優(yōu)勢,將“門診慢特病病種待遇認定、門診慢特病病種年審、變更定點醫(yī)療機構(gòu)”業(yè)務(wù)下沉,參保人員在就診的貴陽市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門即可申請辦理門診慢特病業(yè)務(wù)。
(四)異地就醫(yī)直接結(jié)算注意事項
- 醫(yī)院變更:一個自然年度內(nèi)原則上可以變更1次定點醫(yī)院。
- 確認病種范圍及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
- 就醫(yī)前需確認就醫(yī)地醫(yī)院是否開通門診慢特病跨省直接結(jié)算。
- 掛號、就診、結(jié)算時需主動申明慢特病人員身份,以便醫(yī)院通過系統(tǒng)獲取參保地待遇信息。
- 直接結(jié)算方式:持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結(jié)算,費用按參保地待遇標準單獨核算。若系統(tǒng)故障導(dǎo)致無法直接結(jié)算,需持相關(guān)資料回參保地進行手工報銷。
2025年貴州異地能辦理門診慢特病,這為參保人員提供了極大的便利。符合條件的參保人員在了解相關(guān)政策、準備好資料并按流程辦理后,就能在異地享受門診慢特病的保障待遇。在異地就醫(yī)結(jié)算過程中,要注意相關(guān)事項,確保醫(yī)療費用的順利報銷。