2025年廣西崇左市特殊門診居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、門診特殊慢性病報銷政策
覆蓋范圍
包含38種門診特殊慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、腎透析、惡性腫瘤等),并新增罕見病藥品保障。
報銷比例
普通門診 :按50%比例報銷,年度支付限額4萬元;
特殊病種 :
高血壓、糖尿病“兩病”專項保障年度最高報銷2000元;
腎透析、惡性腫瘤等重特大疾病門診治療費用參照住院標準報銷。
申請與審批
需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)審核、專家組審批及選點后,合規(guī)費用按比例支付。
二、特殊藥品單列門診統(tǒng)籌
適用范圍
覆蓋72種創(chuàng)新藥、罕見病用藥(如多發(fā)性硬化、戈謝病等),不設(shè)起付線。
報銷比例
按50%比例報銷,單個藥品年度最高報銷4萬元。
三、特殊人群保障
醫(yī)療救助對象
一類人員(特困人員)門診特殊慢性病費用100%報銷,年度限額4000元;
低保對象中重度殘疾人95%報銷,年度限額3000元。
其他特殊群體
如低保對象、監(jiān)測對象等,報銷比例根據(jù)困難程度動態(tài)調(diào)整。
四、注意事項
報銷限制 :門診特殊慢性病與住院費用不可同時享受;
動態(tài)調(diào)整 :政策根據(jù)基金收支情況定期優(yōu)化,如調(diào)整報銷比例或藥品目錄。
以上信息綜合自廣西及崇左市醫(yī)保部門官方政策文件。