1-3年
廣西百色辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料和病種專屬材料,基礎(chǔ)材料包括醫(yī)保憑證、申報(bào)表、檢查資料等,病種材料根據(jù)具體疾病不同,如冠心病需造影或心電圖,高血壓需三次血壓記錄等。有效期一般為長期,但部分病種需定期更新。
一、基礎(chǔ)通用材料
| 材料名稱 | 要求 |
|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡 | 委托代辦需提供代辦人身份證 |
| 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》 | 原件1份,需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 |
| 檢查資料 | 與病種相關(guān)的近期檢查報(bào)告(如心電圖、CT、化驗(yàn)單等) |
| 處方或病歷 | 門診特殊慢性病需提供處方或門診病歷(需加蓋醫(yī)院章) |
| 身份證/社??◤?fù)印件 | 用于身份驗(yàn)證 |
| 銀行賬戶信息 | 參保人本人或直系親屬賬戶,需提供關(guān)系證明 |
二、各病種專屬材料
| 病種 | 核心材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 冠心病 | *1. 冠狀動(dòng)脈造影/冠脈CTA報(bào)告 2. 心電圖陽性報(bào)告 | 3年 |
| 高血壓(非高危) | *非同日三次診室血壓記錄 | 長期有效 |
| 高血壓(高危) | *非同日三次血壓記錄 + 符合以下任一: ①心電圖/心臟彩超提示左室肥大 ②腎功能異常 ③糖尿病/中風(fēng)史 ④眼底動(dòng)脈硬化 | 3年 |
| 糖尿病 | *1. 兩次靜脈血糖報(bào)告(空腹/隨機(jī)/糖耐量后2小時(shí)) 2. 糖化血紅蛋白報(bào)告 | 長期有效 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | *類風(fēng)濕因子/抗CCP抗體 + 關(guān)節(jié)X線報(bào)告 | 3年 |
| 惡性腫瘤 | *1. 病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告(CT/MRI) 2. 放療/化療記錄 | 隨病情 |
| 帕金森病 | *1. 頭顱CT報(bào)告 2. 用藥方案 | 3年 |
三、年審材料
- 1.耐藥性結(jié)核?。盒杼峁?漆t(yī)師出具的繼續(xù)治療意見及近兩年病歷資料,每兩年年審一次。
- 2.其他病種:自動(dòng)年審(信息系統(tǒng)根據(jù)參保狀態(tài)判定),變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提交《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請表》。
四、辦理方式
| 方式 | 渠道 |
|---|---|
| 線上 | 廣西醫(yī)保APP/微信公眾號(hào)、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)、廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳 |
| 線下 | 參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??疲ū镜鼐歪t(yī))或醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口(異地就醫(yī)) |
材料需真實(shí)完整,不同病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格(如高血壓需分級(jí)診斷,糖尿病需并發(fā)癥證據(jù)),建議提前通過“廣西醫(yī)保”平臺(tái)查詢具體要求或咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。