50%
在內(nèi)蒙古呼倫貝爾，兒童康復(fù)治療符合條件時(shí)可享受醫(yī)保報(bào)銷，門診報(bào)銷比例為50%（起付線1800元），住院報(bào)銷需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目及醫(yī)療指征三大核心條件。

一、報(bào)銷核心條件

1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)
   康復(fù)醫(yī)院需納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢。呼倫貝爾部分二級以上醫(yī)院康復(fù)科已納入定點(diǎn)，如市人民醫(yī)院康復(fù)中心。

2. 醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目

   • 可報(bào)銷項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法（限3個(gè)月）、腦癱肢體綜合訓(xùn)練（兒童年限3-6個(gè)月）、言語訓(xùn)練等（詳見表1）。
   • 不可報(bào)銷項(xiàng)目：非器質(zhì)性病變的保健性康復(fù)、超出支付時(shí)限的療程。

   表1：兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目對比

   項(xiàng)目	適用年齡	年報(bào)銷時(shí)限	備注
   腦癱肢體綜合訓(xùn)練	3歲前	6個(gè)月	需三級醫(yī)院診斷證明
   運(yùn)動(dòng)療法	不限	3個(gè)月	與偏癱訓(xùn)練不可同時(shí)報(bào)銷
   言語訓(xùn)練	不限	3個(gè)月	限中重度語言障礙

3. 醫(yī)療指征要求
   僅限器質(zhì)性疾?。ㄈ缒X癱、骨折術(shù)后），且需提供診斷證明和治療計(jì)劃。門診康復(fù)目前僅限腦癱等特定病種。

二、報(bào)銷比例與流程

1. 門診報(bào)銷

   • 起付線1800元，超出門診費(fèi)用按50%報(bào)銷。
   • 需提交醫(yī)?？āl(fā)票、診斷書至醫(yī)院醫(yī)保窗口。

2. 住院報(bào)銷

   • 按呼倫貝爾城鄉(xiāng)居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷比例75%-85%。
   • 材料清單：住院病歷、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)?？?、身份證（監(jiān)護(hù)人代辦需戶口本）。

3. 特殊群體優(yōu)惠

   • 新生兒：出生當(dāng)年免繳醫(yī)保費(fèi)，可直接享受報(bào)銷。
   • 困難家庭：可申請定額補(bǔ)貼，報(bào)銷比例上浮5%-10%。

內(nèi)蒙古呼倫貝爾的兒童康復(fù)醫(yī)保政策兼顧疾病治療與長期康復(fù)需求，但需注意地域差異和年度目錄調(diào)整。家長應(yīng)提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在保，并保留完整醫(yī)療憑證以確保順利報(bào)銷。