?2025年內(nèi)蒙古包頭市參保人員申請門診特殊病種需準(zhǔn)備以下核心材料：身份證原件及復(fù)印件、社?？?、近兩年二級及以上醫(yī)院診斷證明、完整病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表。?
?一、基礎(chǔ)身份證明材料?
- ?身份證件?：申請人有效身份證原件及正反面復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）
- ?社保憑證?：加載金融功能的社?？ㄔ皬?fù)印件，需激活醫(yī)保賬戶
?二、醫(yī)療診斷證明材料?
- ?診斷證明?：由二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)生出具，明確標(biāo)注病種名稱（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等），加蓋醫(yī)院公章
- ?病歷資料?：包含門診/住院病歷首頁、病程記錄、出院小結(jié)等能佐證病情的完整醫(yī)療文書
- ?檢測報(bào)告?：近一年內(nèi)與病種直接相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)報(bào)告（如病理報(bào)告、CT/MRI結(jié)果）
?三、申請表單材料?
- ?醫(yī)保申請表?：填寫《包頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》，由主治醫(yī)師和醫(yī)?？齐p簽字
- ?照片材料?：近期1寸免冠彩照2張（部分病種需提供）
?四、特殊情形補(bǔ)充材料?
- ?委托辦理?：需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證原件
- ?異地就醫(yī)?：附加異地安置/轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表
- ?病種變更?：原特病證復(fù)印件及新診斷材料
所有材料需使用A4紙復(fù)印，診斷證明和申請表需使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用紙張。材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口后，將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診特殊病種醫(yī)療證》，有效期為2年。
