7-14個(gè)工作日
2025年安徽宣城門診特病病種合并申請(qǐng)是指參保人員同時(shí)患有兩種或以上特殊疾病時(shí)，可合并申請(qǐng)門診特病待遇，以簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷效率。
（一）申請(qǐng)條件
- 參保資格：申請(qǐng)人需為宣城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且參保狀態(tài)正常。
- 病種范圍：需同時(shí)患有兩種及以上門診特病病種，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，且符合《宣城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特病病種目錄》規(guī)定。
- 診斷證明：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告。
（二）申請(qǐng)流程
- 材料準(zhǔn)備：填寫(xiě)《宣城市門診特病合并申請(qǐng)表》，并附身份證、醫(yī)保卡、診斷證明等材料。
- 提交方式：可通過(guò)線上平臺(tái)（如皖事通APP）或線下窗口（參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）提交申請(qǐng)。
- 審核時(shí)限：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到材料后7-14個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并反饋結(jié)果。
表：宣城門診特病合并申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 是否必需 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)表 | 填寫(xiě)完整、加蓋醫(yī)院公章 | 是 |
| 身份證復(fù)印件 | 正反面復(fù)印 | 是 |
| 醫(yī)?？◤?fù)印件 | 清晰顯示參保信息 | 是 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，注明病種及嚴(yán)重程度 | 是 |
| 近期檢查報(bào)告 | 如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等 | 是 |
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：合并申請(qǐng)后，報(bào)銷比例按最高病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，部分病種可疊加封頂線。
- 用藥范圍：可同時(shí)享受多種特病用藥，但需符合醫(yī)保目錄及處方規(guī)范。
- 有效期：特病待遇有效期一般為1-3年，期滿后需重新評(píng)估。
表：宣城門診特病合并待遇對(duì)比
| 待遇類型 | 單一病種 | 合并病種 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 按病種定額比例（如70%） | 按最高病種比例（可疊加至85%） |
| 年度封頂線 | 單一病種限額（如5000元） | 多病種疊加（最高可達(dá)20000元） |
| 用藥范圍 | 僅限對(duì)應(yīng)病種藥品 | 可覆蓋多種特病藥品 |
2025年安徽宣城門診特病病種合并申請(qǐng)政策通過(guò)優(yōu)化流程、提升待遇，切實(shí)減輕了多病種參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性和便利性。
