牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆、堅(jiān)果、魚、蝦
小兒身上經(jīng)常長濕疹，食物過敏是常見的誘發(fā)或加重因素之一，尤其是在嬰幼兒期。當(dāng)免疫系統(tǒng)對某些食物蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)時(shí)，可能引發(fā)或加劇皮膚炎癥，表現(xiàn)為濕疹的反復(fù)發(fā)作、瘙癢加重、皮損擴(kuò)散等。識別并規(guī)避潛在的致敏食物對于濕疹患兒的管理至關(guān)重要。
一、 濕疹與食物過敏的關(guān)聯(lián)機(jī)制
濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，其發(fā)病與遺傳、免疫、環(huán)境及皮膚屏障功能障礙密切相關(guān)。在嬰幼兒中，食物過敏是重要的觸發(fā)因素之一。
免疫反應(yīng)機(jī)制 當(dāng)過敏體質(zhì)的嬰幼兒攝入某些食物后，其免疫系統(tǒng)誤將食物中的無害蛋白質(zhì)識別為威脅，啟動(dòng)免疫應(yīng)答，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出及劇烈瘙癢，即濕疹發(fā)作或加重。
腸道屏障與免疫發(fā)育 嬰幼兒的腸道屏障功能尚未完善，腸漏現(xiàn)象相對常見，大分子食物蛋白更容易穿過腸壁進(jìn)入血液循環(huán)，增加致敏風(fēng)險(xiǎn)。早期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易對食物產(chǎn)生異常反應(yīng)。
皮膚屏障功能受損 濕疹患兒本身存在皮膚屏障缺陷，經(jīng)皮水分流失增加，外界刺激物和過敏原更易侵入，形成“濕疹-瘙癢-搔抓-屏障進(jìn)一步破壞”的惡性循環(huán)。攝入致敏食物會加劇這一過程。
二、 需重點(diǎn)警惕的八大常見致敏食物
以下八類食物是導(dǎo)致嬰幼兒食物過敏的最常見原因，也是濕疹患兒需格外當(dāng)心的“高風(fēng)險(xiǎn)食物”。
| 食物類別 | 常見致敏成分 | 常見隱藏來源 | 濕疹相關(guān)性 |
|---|---|---|---|
| 牛奶 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 配方奶、酸奶、奶酪、蛋糕、面包、含乳飲料 | 高，尤其0-2歲嬰幼兒 |
| 雞蛋 | 卵白蛋白、卵類黏蛋白 | 蛋糕、餅干、蛋黃醬、部分疫苗 | 高，常與牛奶過敏并存 |
| 花生 | Ara h 1-3等花生蛋白 | 花生醬、糖果、烘焙食品、中餐調(diào)料 | 高，易引發(fā)嚴(yán)重過敏 |
| 小麥 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | 面包、面條、饅頭、餅干、醬油 | 中高，需區(qū)分麩質(zhì)不耐受 |
| 大豆 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 豆?jié){、豆腐、豆制品、植物蛋白飲料、部分配方奶 | 中，常與其他豆類交叉反應(yīng) |
| 堅(jiān)果（如核桃、杏仁） | 堅(jiān)果儲存蛋白 | 堅(jiān)果醬、烘焙食品、糖果、沙拉 | 中高，易引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng) |
| 魚 | 肌球蛋白等魚類蛋白 | 各類海魚、淡水魚、魚制品、魚露 | 中，多見于年長兒 |
| 蝦 | 原肌球蛋白 | 蝦、蟹、龍蝦等甲殼類海鮮 | 中，常與其他甲殼類交叉過敏 |
- 個(gè)體差異與交叉反應(yīng) 并非所有濕疹患兒都對上述食物過敏，過敏原檢測和飲食回避-激發(fā)試驗(yàn)是明確致敏食物的金標(biāo)準(zhǔn)。存在交叉過敏現(xiàn)象，如對樺樹花粉過敏者可能對蘋果、胡蘿卜產(chǎn)生口腔過敏綜合征。
三、 科學(xué)管理濕疹患兒的飲食策略
面對濕疹，家長應(yīng)采取科學(xué)、系統(tǒng)的飲食管理方法，避免盲目忌口。
不盲目忌口 未明確診斷前，不應(yīng)全面禁止上述高風(fēng)險(xiǎn)食物，以免造成營養(yǎng)不良，影響嬰幼兒生長發(fā)育。特別是牛奶和雞蛋，是嬰幼兒重要的營養(yǎng)來源。
尋求專業(yè)診斷 若懷疑食物誘發(fā)濕疹，應(yīng)咨詢兒科醫(yī)生或過敏?？漆t(yī)生，通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測或口服食物激發(fā)試驗(yàn)明確致敏原。
實(shí)施飲食回避與營養(yǎng)替代 確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的食物回避。選擇合適的替代品以保證營養(yǎng)均衡，如對牛奶蛋白過敏者可選用深度水解配方或氨基酸配方奶粉。
定期評估與食物引入 隨著年齡增長，部分兒童可能對某些食物產(chǎn)生耐受。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期評估并嘗試重新引入已回避的食物，尤其是牛奶、雞蛋、小麥和大豆，多數(shù)兒童在3-5歲后可逐漸耐受。
嬰幼兒濕疹的管理是一個(gè)綜合過程，食物過敏雖是重要誘因，但并非唯一因素。環(huán)境控制、皮膚護(hù)理、合理用藥同樣關(guān)鍵。家長應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下，科學(xué)識別并規(guī)避致敏食物，同時(shí)確?；純韩@得充足營養(yǎng)，促進(jìn)其健康成長。