省內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2025年海南昌江醫(yī)保門診共濟(jì)政策允許參保人員在全省范圍內(nèi)綁定所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家共用”，覆蓋范圍包括一級、二級、三級醫(yī)院及定點(diǎn)藥店，家庭成員可通過共濟(jì)賬戶共享個(gè)人賬戶資金。
一、綁定范圍與規(guī)則
- 1.覆蓋機(jī)構(gòu)類型一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如縣級醫(yī)院）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如省級醫(yī)院）定點(diǎn)零售藥店
- 2.家庭共濟(jì)成員配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。示例：孩子在外市就醫(yī)，可直接調(diào)用主賬戶人醫(yī)保賬戶余額結(jié)算。
- 3.綁定限制無具體數(shù)量上限，系統(tǒng)默認(rèn)覆蓋全省1087家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括昌江縣內(nèi)6家醫(yī)院、19家藥店）。需通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚬俜角劳瓿杉彝ス矟?jì)綁定。
二、報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 70% | 在職人員2500元 |
| 二級 | 60% | 退休人員3000元 |
| 三級 | 50% | 計(jì)入年度統(tǒng)籌基金限額 |
注：異地就醫(yī)無需額外備案，支持實(shí)時(shí)結(jié)算。
三、辦理流程
- 登錄“海南醫(yī)?！盇PP或微信公眾號，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫被綁定人身份證號、聯(lián)系方式，上傳戶口本、結(jié)婚證等證明文件。
- 通過人臉識別或授權(quán)完成綁定。
1.線上綁定
2. 攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ敛h醫(yī)保服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院窗口辦理。線下辦理
四、注意事項(xiàng)
- 資金使用順序：優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)啟用共濟(jì)賬戶。
- 異地就醫(yī)：支持跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算（目前支持229家）。
- 政策時(shí)效：年度限額按自然年計(jì)算，未使用完部分不結(jié)轉(zhuǎn)。
2025年海南昌江門診共濟(jì)政策通過擴(kuò)大綁定范圍、優(yōu)化報(bào)銷比例及簡化辦理流程，切實(shí)減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。家庭成員可靈活共享賬戶資金，就醫(yī)選擇更自由，但需注意資金使用順序及年度限額。