不可以。職工普通門診統(tǒng)籌待遇僅限本人享受，家屬不可直接報(bào)銷，但可通過個(gè)人賬戶資金共濟(jì)支付自付部分費(fèi)用。
2025年浙江紹興的醫(yī)保門診共濟(jì)政策明確區(qū)分了統(tǒng)籌基金報(bào)銷與個(gè)人賬戶共濟(jì)功能。家屬（配偶、父母、子女等）僅能共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分，而門診統(tǒng)籌報(bào)銷權(quán)益仍歸屬參保人本人。以下是政策要點(diǎn)解析：
一、政策核心規(guī)則
待遇歸屬
- 統(tǒng)籌基金報(bào)銷：僅限參保職工本人使用，覆蓋普通門診、慢特病門診等費(fèi)用，按醫(yī)院級(jí)別設(shè)定起付線（20-60元）和報(bào)銷比例（50%-70%）。
- 個(gè)人賬戶共濟(jì)：家屬可綁定使用參保人個(gè)人賬戶余額，支付在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥時(shí)的自付費(fèi)用，但不涉及統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
冒用他人醫(yī)保憑證報(bào)銷屬違法行為，將面臨行政處罰或刑事責(zé)任。
二、家庭共濟(jì)與報(bào)銷對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 統(tǒng)籌基金報(bào)銷 | 個(gè)人賬戶共濟(jì) |
|---|---|---|
| 適用對(duì)象 | 參保職工本人 | 配偶、父母、子女等近親屬 |
| 資金類型 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 | 職工個(gè)人賬戶余額 |
| 支付范圍 | 政策內(nèi)門診費(fèi)用 | 自付部分醫(yī)療費(fèi)、購藥費(fèi) |
| 報(bào)銷比例 | 在職50%-60%，退休60%-70% | 無比例限制，用完即止 |
| 辦理方式 | 自動(dòng)生效（持卡就醫(yī)） | 需通過“浙里辦”APP綁定 |
三、操作流程與注意事項(xiàng)
綁定家屬共濟(jì)
- 登錄浙里辦或支付寶，提交親屬關(guān)系證明（如戶口本），完成賬戶綁定。
- 被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶扣款。
門診費(fèi)用結(jié)算
家屬就醫(yī)時(shí)，需在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出示本人醫(yī)保卡，統(tǒng)籌報(bào)銷部分按本人參保類型計(jì)算（如居民醫(yī)保），自付部分可選擇從職工親屬個(gè)人賬戶扣除。
限額管理
- 職工個(gè)人賬戶共濟(jì)無金額上限，但需符合賬戶余額限制。
- 居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年限額505元，職工醫(yī)保普通門診年限額1947元（在職）。
浙江紹興的醫(yī)保改革通過家庭共濟(jì)放活了個(gè)人賬戶資金，但報(bào)銷權(quán)益仍嚴(yán)格綁定參保人身份。建議家屬充分利用共濟(jì)賬戶減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)確保就醫(yī)時(shí)遵守實(shí)名制規(guī)則，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。
