是的，覆蓋。2025年山東濟寧特殊門診藥品目錄 已全面覆蓋國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）所包含的全部藥品。
為確?；颊吣苡蒙?、用得起特殊門診所需的藥品，濟寧市自2025年1月1日起，已統(tǒng)一執(zhí)行《國家藥品目錄（2024年）》，該目錄是特殊門診藥品報銷的核心依據(jù)。新目錄在腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到了顯著提升。
一、目錄構(gòu)成與覆蓋范圍
2024年版國家藥品目錄 是 2025年山東濟寧特殊門診藥品目錄 覆蓋的核心，其構(gòu)成清晰，保障范圍廣泛。
2024年版國家藥品目錄構(gòu)成 ：
| 類別 | 藥品數(shù)量（種） | 主要涵蓋領(lǐng)域 |
|---|---|---|
| 西藥 | 1765 | 各類疾病治療用藥 |
| 中成藥 | 1394 | 各類疾病治療用藥 |
| 協(xié)議期內(nèi)談判藥品 | - | 主要為臨床必需、價格昂貴的創(chuàng)新藥 |
| 中藥飲片 | - | 傳統(tǒng)中藥飲片等 |
二、核心藥品的保障政策
為確保特殊門診患者能用上最新的救命藥、好藥，濟寧市在執(zhí)行國家目錄的還配套了多項保障措施，確保藥品“買得到、用得上、可報銷”。
- 談判藥品“雙通道”管理 ：將協(xié)議期內(nèi)的全部國家談判藥品納入“雙通道”管理。這意味著特殊門診患者不僅可以在醫(yī)院購買，還可以通過77家遍布全市的“雙通道”定點零售藥店購買，并享受醫(yī)保報銷。
- 個人先行自付比例 ：對于新增的乙類藥品，個人先行自付比例根據(jù)規(guī)定按三檔（0%、10%、20%）確定。其中，新增的談判藥品和競價藥品個人先行自付比例統(tǒng)一為20%。
- 藥品數(shù)量與結(jié)構(gòu)調(diào)整 ：與2023年版目錄相比，2024年版目錄新增了91種藥品，同時調(diào)出了43種藥品，使目錄內(nèi)藥品總數(shù)達到3159種，進一步豐富了特殊門診患者的用藥選擇。
三、地方目錄的補充作用
在執(zhí)行國家目錄的基礎(chǔ)上，山東省還發(fā)布了地方性目錄作為補充，進一步完善了藥品保障體系。
山東省地方目錄補充情況 ：
| 目錄名稱 | 主要內(nèi)容 | 藥品數(shù)量 |
|---|---|---|
| 山東省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版） | 包括山東省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制劑和增補的中藥飲片 | 醫(yī)療機構(gòu)制劑1330個，中藥飲片467個 |
2025年山東濟寧特殊門診藥品目錄 通過嚴格執(zhí)行國家目錄，并結(jié)合地方目錄的補充，以及“雙通道”等創(chuàng)新機制，已建立起一個覆蓋范圍廣、保障能力強的藥品體系，能夠充分滿足特殊門診患者的用藥需求。
