15個工作日內(nèi)完成審核
2025年湖北宜昌門診特殊病種終止待遇手續(xù)是指參保人因病情好轉(zhuǎn)、待遇到期未復審、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出等原因，需按規(guī)定流程辦理停止享受門診特殊病種醫(yī)保報銷待遇的手續(xù)，可通過線上或線下渠道申請，材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核。

一、終止條件

1. 主動申請終止

   • 參保人病情經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院復查，確認已不符合門診特殊病種準入標準（如惡性腫瘤治愈、器官移植抗排異治療結(jié)束等）。
   • 參保人自愿放棄待遇，需提交書面申請說明原因。

2. 被動終止情形

   • 待遇有效期屆滿未復審：短期病種（如器官移植抗排異治療）需每年復核，未在規(guī)定時間內(nèi)提交復查報告及病歷資料。
   • 醫(yī)保狀態(tài)異常：醫(yī)保繳費中斷、參保關(guān)系轉(zhuǎn)出宜昌市或注銷。
   • 違規(guī)行為：通過虛假材料騙取待遇、轉(zhuǎn)借社保卡就醫(yī)等，經(jīng)醫(yī)保部門核查屬實。

二、辦理流程

1. 線上辦理

   • 平臺入口：登錄“湖北醫(yī)療保障”小程序、“鄂匯辦”APP或宜昌市醫(yī)保局官網(wǎng)。
   • 操作步驟：
     1. 進入“門診慢特病待遇管理”模塊，選擇“終止待遇申請”；
     2. 填寫個人信息（姓名、身份證號、社?？ㄌ枺?，上傳終止原因說明及相關(guān)證明材料；
     3. 提交申請后，系統(tǒng)自動流轉(zhuǎn)至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，結(jié)果通過短信通知。

2. 線下辦理

   • 辦理地點：宜昌市及各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口（如西陵區(qū)沿江大道43號）或原認定定點醫(yī)院醫(yī)保科。
   • 操作步驟：
     1. 提交《門診特殊病種待遇終止申請表》（需醫(yī)院簽字蓋章）及相關(guān)材料；
     2. 工作人員核對材料無誤后受理，出具《受理回執(zhí)單》；
     3. 醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核，通過電話或短信反饋結(jié)果。

三、材料要求

四、注意事項

1. 待遇終止時間

   • 主動申請終止：審核通過次月1日起停止待遇；
   • 被動終止：未復審或違規(guī)情形核實后，自當月起終止待遇，已報銷費用需按規(guī)定退回。

2. 后續(xù)影響

   • 終止后如需重新享受待遇，需按門診特殊病種申請流程重新提交材料，經(jīng)審核通過后方可恢復。
   • 異地就醫(yī)人員終止待遇后，需同步注銷異地就醫(yī)備案中關(guān)聯(lián)的特殊病種信息。

3. 政策咨詢

   撥打宜昌市醫(yī)保服務熱線0717-12393，或通過“宜昌醫(yī)保”微信公眾號查詢辦理進度。

參保人辦理終止手續(xù)時，需確保材料真實完整，避免因信息不符導致審核延誤。醫(yī)保部門將通過系統(tǒng)自動清理到期未復審人員待遇，建議定期關(guān)注個人醫(yī)保狀態(tài)及病種有效期，確保權(quán)益規(guī)范享受。