3個工作日內(nèi)完成審核
參保人員需在待遇終止條件滿足后，及時向仙桃市醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請材料，經(jīng)審核通過后，門診特殊病種待遇將按規(guī)定流程終止。
一、終止條件與適用情形
自動終止情形
- 參保人員死亡或戶籍遷出湖北省。
- 病種治愈并經(jīng)定點醫(yī)療機構出具醫(yī)學證明。
- 醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移至其他統(tǒng)籌地區(qū)。
主動申請終止情形
- 患者自愿放棄待遇（需簽署放棄聲明書）。
- 重復享受其他醫(yī)保待遇（如商業(yè)保險全額覆蓋）。
| 情形類型 | 所需材料 | 辦理時限 |
|---|---|---|
| 自動終止（死亡） | 死亡證明、戶口注銷證明 | 即時辦理 |
| 主動申請（放棄） | 身份證、放棄聲明書 | 3個工作日內(nèi) |
二、辦理流程與材料清單
申請?zhí)峤?/strong>
- 途徑：線下窗口（仙桃市醫(yī)保服務大廳）或線上平臺（鄂匯辦APP）。
- 材料：社?？?/strong>、終止申請表、醫(yī)學證明（如適用）。
審核與反饋
- 醫(yī)保機構核查參保狀態(tài)及病種備案信息。
- 不符合條件的，需一次性告知補正材料。
| 步驟 | 責任方 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 參保人或代辦人 | 確保材料真實有效 |
| 審核 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構 | 需核對歷史就診記錄 |
三、待遇終止后的影響
醫(yī)療費用結算
終止后發(fā)生的門診費用不再享受報銷，需自費或通過其他渠道結算。
再次申請規(guī)則
同一病種需間隔6個月方可重新申請，且需重新提交醫(yī)學診斷證明。
辦理過程中如存在爭議，可向湖北省醫(yī)保局提出復核申請。仙桃市醫(yī)保經(jīng)辦機構將嚴格依據(jù)政策規(guī)范操作，確保參保人權益與基金安全。
