四川資陽在特殊病種跨省直接結(jié)算方面取得顯著進展
四川資陽的醫(yī)保政策不斷優(yōu)化，特殊病種跨省直接結(jié)算開通后，極大地便利了參保人員就醫(yī)。這一舉措不僅解決了異地就醫(yī)報銷難的問題，還讓患者能夠更便捷地享受醫(yī)療服務，減輕了經(jīng)濟和時間成本。
一、政策發(fā)展歷程
- 省內(nèi)異地結(jié)算起步：2014 年 10 月四川省異地就醫(yī)省級平臺上線運行，實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。2016 年實現(xiàn)了門慢特病門診費用省內(nèi)異地直接結(jié)算。資陽積極響應，參與試點工作，如 2018 年 8 月 1 日起，四川省試行省內(nèi)醫(yī)保異地直接結(jié)算，資陽是首批試點地區(qū)之一，從 8 月 1 日起擬定新增個人賬戶異地直接結(jié)算的定點醫(yī)院 6 家、定點零售藥店 19 家。
- 跨省結(jié)算推進：2017 年四川省作為首批省份接入國家平臺，開展跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。2021 年 1 月 8 日起，資陽市開通門診費用跨省異地直接結(jié)算和門診慢特病費用跨省直接結(jié)算，確定了資陽市第一人民醫(yī)院等 6 家醫(yī)院開展試點工作，在重慶、貴州、云南、西藏辦理了糖尿病、高血壓特病備案的參保人員可在 6 家醫(yī)院直接刷卡結(jié)算就醫(yī)費用。
- 病種范圍擴大：2022 年 6 月，四川省將跨省直接結(jié)算的門診特殊疾病擴展到惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等 5 個病種，開通的區(qū)域覆蓋全省 21 個市（州）和省本級，資陽也在其中，更多患者受益于跨省直接結(jié)算政策。
二、結(jié)算模式與優(yōu)勢
- 結(jié)算模式：按照“參保地待遇、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”的總體思路進行。參保人員只需支付應由個人支付的部分，符合醫(yī)保政策支付的部分，由就醫(yī)醫(yī)院與當?shù)蒯t(yī)保局進行結(jié)算。在醫(yī)生診斷開藥過程中，插入社會保障卡，醫(yī)院電腦系統(tǒng)就能自動讀取就醫(yī)信息，自動辨認是否屬于特殊疾病異地結(jié)算的類別，完成異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算業(yè)務。
- 優(yōu)勢體現(xiàn)
- 省時省力：患者無需為報銷來回奔波，節(jié)省了時間和精力。以往異地就醫(yī)報銷需要收集各種票據(jù)、回參保地辦理手續(xù)，過程繁瑣且耗時，現(xiàn)在在就醫(yī)地即可直接結(jié)算，方便快捷。
- 減輕經(jīng)濟負擔：避免了患者墊付大量醫(yī)療費用，資金壓力得到緩解。對于一些重大疾病患者，醫(yī)療費用較高，直接結(jié)算讓患者能夠及時獲得醫(yī)保報銷，減輕了經(jīng)濟負擔。
三、涉及醫(yī)院與病種
- 涉及醫(yī)院：資陽市有多所醫(yī)院參與特殊病種跨省直接結(jié)算工作，如資陽市第一人民醫(yī)院、資陽市人民醫(yī)院、資陽市第四人民醫(yī)院、資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、安岳縣人民醫(yī)院、樂至縣人民醫(yī)院等。這些醫(yī)院為參保人員提供了便利的就醫(yī)結(jié)算服務。
- 病種情況：資陽目前納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理的病種有 31 種，如惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病等。隨著政策的推進，跨省直接結(jié)算的病種范圍也在不斷擴大。
四、未來展望
未來，四川資陽特殊病種跨省直接結(jié)算政策有望進一步完善和拓展。一方面，可能會繼續(xù)擴大跨省直接結(jié)算的病種范圍，讓更多特殊疾病患者受益；另一方面，加強與其他省份的合作，提高結(jié)算的便利性和效率，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務。
特殊病種跨省直接結(jié)算開通是四川資陽醫(yī)保政策的一項重要舉措，它歷經(jīng)多年發(fā)展，在結(jié)算模式、涉及醫(yī)院和病種等方面都有明確的規(guī)定和范圍。這一政策的實施為參保人員帶來了諸多便利，未來也將不斷優(yōu)化和完善，更好地滿足人民群眾的就醫(yī)需求。
