2025年起，武漢市門診特殊疾?。ㄩT特）辦理時限縮短至10個工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定。
參保人員申請門特病待遇需通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核通過后即可享受相關(guān)醫(yī)保報銷政策。武漢市現(xiàn)行政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種疾病，報銷比例最高達(dá)90%。
（一）辦理條件與疾病范圍
基本條件
- 需持有武漢市社會保障卡或電子醫(yī)保憑證。
- 確診疾病屬于武漢市門特病目錄（2025年新增罕見病類別）。
- 提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告等材料。
疾病目錄對比
疾病類型 2024年數(shù)量 2025年調(diào)整 報銷比例 慢性病 28種 新增肺動脈高壓 70%-80% 重大疾病 4種 CAR-T治療納入 85%-90% 罕見病 無 新增脊髓性肌萎縮癥 90%
（二）辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期病歷資料（含住院記錄、病理報告等）。
- 《武漢市門診特殊病種申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
提交與審核
- 線上：通過“鄂匯辦”APP或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料。
- 線下：至定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾^(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 審核通過后，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)?？?，次月生效。
（三）待遇與結(jié)算
報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：年度累計600元（職工醫(yī)保）/ 800元（居民醫(yī)保）。
- 報銷比例：按病種分檔，職工醫(yī)保最高90%，居民醫(yī)保最高70%。
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：持卡在定點醫(yī)院/藥店刷卡，系統(tǒng)自動扣減報銷部分。
- 手工報銷：異地就醫(yī)需保存票據(jù)，次年3月前提交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
武漢市門特病政策持續(xù)優(yōu)化，2025年進(jìn)一步簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，患者可通過醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)“零跑腿”辦理。建議參保人定期關(guān)注武漢市醫(yī)保局官網(wǎng)獲取最新動態(tài)，確保及時享受待遇。
