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2025年青海和海南兩省均允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用，但具體覆蓋范圍和規(guī)則存在差異。青海省共濟(jì)范圍更廣，涵蓋直系親屬及旁系親屬，而海南省主要覆蓋核心家庭成員及祖孫輩。
一、政策覆蓋范圍
- 1.青海省配偶、父母、子女兄弟姐妹、祖父母、外祖父母孫子女、外孫子女
- 2.海南省配偶、父母、子女祖父母、外祖父母孫子女、外孫子女（2022年擴(kuò)展）
| 地區(qū) | 直系親屬 | 旁系親屬 | 其他親屬 |
|---|---|---|---|
| 青海 | ? | ?（兄弟姐妹） | ?（祖孫外祖孫） |
| 海南 | ? | ?（兄弟姐妹） | ?（祖孫外祖孫） |
二、支付范圍
- 普通門診、門診特殊病、門診慢性病
- 急診（含異地）產(chǎn)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)
- 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)
1.門診費(fèi)用
2. 定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 購藥費(fèi)用
3.其他費(fèi)用
三、異地共濟(jì)規(guī)則
- 青海：未明確限制異地使用，支持省內(nèi)共濟(jì)
- 海南：需辦理異地就醫(yī)備案，支持跨省直接結(jié)算
四、操作方式
- 通過“青海醫(yī)保”“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧驀裔t(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
- 需提供親屬關(guān)系承諾書
1.線上綁定
2. 醫(yī)保服務(wù)大廳窗口提交申請(qǐng) 線下辦理
五、注意事項(xiàng)
- 扣款順序：優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)啟用共濟(jì)賬戶
- 最高限額：青海普通門診年度最高支付2000元 ，海南為1500元
2025年兩地政策均體現(xiàn)“互助共濟(jì)”原則，但青海覆蓋范圍更廣。建議參保人通過官方渠道確認(rèn)最新綁定流程及細(xì)則，確保合規(guī)使用。
