2025年起，阜陽門診慢特病待遇認(rèn)定周期縮短至20個(gè)工作日內(nèi)完成，報(bào)銷比例最高達(dá)75%。
參保人員需通過線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^后即可享受用藥、檢查、治療等年度限額報(bào)銷。以下為具體辦理流程及注意事項(xiàng)：
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾?。ㄔ斠姟陡逢柺虚T診慢特病病種目錄》），新增罕見病3類。
表：部分高發(fā)慢特病年度報(bào)銷限額對(duì)比病種 年度限額（元） 報(bào)銷比例 需復(fù)審年限 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 5000 70% 3年 冠心病 4500 65% 2年 惡性腫瘤門診治療 8000 75% 1年 參保要求
- 需為阜陽市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)；
- 斷繳期不超過3個(gè)月，否則需重新申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件；
- 近期一寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書、出院記錄或檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 罕見病需提供基因檢測(cè)報(bào)告或省級(jí)醫(yī)院確診證明。
三、辦理渠道
線上辦理
- 登錄皖事通APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，上傳材料并提交申請(qǐng)；
- 進(jìn)度可實(shí)時(shí)查詢，通過后電子證照自動(dòng)生效。
線下辦理
- 地址：阜陽市各縣區(qū)醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦；
- 行動(dòng)不便者可委托親屬代辦，需提供委托書及代辦人身份證。
四、待遇與復(fù)查
報(bào)銷規(guī)則
- 起付線500元/年，超出部分按比例報(bào)銷；
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥可直接結(jié)算，無需墊付。
動(dòng)態(tài)管理
- 每1-3年需提交復(fù)查資料（視病種而定），未通過者終止待遇；
- 病情加重者可申請(qǐng)限額調(diào)整，需重新評(píng)審。
辦理成功后，參保人可持社保卡在阜陽市內(nèi)280家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建議定期關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保待遇持續(xù)有效。
