?珠海市參保人需持二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、近兩年病歷資料及身份證件，通過“珠海社?！蔽⑿殴娞柣蚋麽t(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請，審核通過后次月享受待遇。?
?一、辦理條件?
- ?病種范圍?：涵蓋高血壓、糖尿病等28種國家規(guī)定病種及珠海市新增的5種地方病種。
- ?參保要求?：申請人需為珠海市基本醫(yī)療保險連續(xù)參保滿1年的在職或退休人員。
- ?材料時效?：病歷資料需包含近兩年內(nèi)至少3次門診或住院記錄，且與申請病種直接相關(guān)。
?二、辦理流程?
- ?線上申請?：登錄“珠海社?！惫娞枴夭^(qū)→上傳材料電子版（需清晰可辨）。
- ?線下辦理?：攜帶原件至各鎮(zhèn)街醫(yī)保服務(wù)中心，現(xiàn)場填寫《門診慢特病待遇申請表》。
- ?審核周期?：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果通過短信通知。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷80%，居民醫(yī)保報銷70%，年度限額根據(jù)病種劃分為3000-15000元。
- ?定點就醫(yī)?：需選定1家市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診就診機構(gòu)，變更需提前30天申請。
- ?藥品目錄?：僅限《廣東省基本醫(yī)療保險門診慢特病用藥目錄》內(nèi)藥品可報銷。
?四、注意事項?
- ?復(fù)審要求?：部分病種（如惡性腫瘤）需每2年提交復(fù)查報告以延續(xù)資格。
- ?異地備案?：長期異地居住人員需提前辦理備案，按珠海標(biāo)準(zhǔn)報銷。
- ?違規(guī)處理?：冒用他人證件或虛構(gòu)病情者，3年內(nèi)不得再次申請并追繳已報銷費用。
珠海市門診慢特病政策通過簡化流程和擴大覆蓋范圍，切實減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)。建議申請人提前核對病種目錄及材料清單，避免因資料不全延誤審批。
