截至2025年6月，陜西商洛共濟(jì)賬戶已覆蓋超50萬(wàn)參保人，賬戶資金規(guī)模達(dá)10億元
該賬戶是陜西商洛為優(yōu)化民生保障資源分配而建立的共享機(jī)制，允許家庭成員在特定范圍內(nèi)共用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，同時(shí)擴(kuò)展至教育、住房等領(lǐng)域的定向支持。其核心目標(biāo)是通過(guò)資金池整合，提升公共服務(wù)效率，緩解家庭剛性支出壓力。
一、政策背景與目標(biāo)
醫(yī)保制度改革需求
2023年起，陜西省推行醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，商洛作為試點(diǎn)地區(qū)，2025年進(jìn)一步將覆蓋范圍擴(kuò)大至城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民參保群體，實(shí)現(xiàn)跨群體資金調(diào)配。民生保障痛點(diǎn)解決
針對(duì)商洛地區(qū)老齡化率較高（2024年達(dá)22%）、醫(yī)療支出占家庭收入比重偏大的問(wèn)題，共濟(jì)賬戶允許直系親屬（配偶、父母、子女）共享賬戶余額，降低重復(fù)繳費(fèi)壓力。
二、核心功能與適用范圍
家庭成員賬戶共享
綁定規(guī)則：主賬戶人需為商洛參保職工或居民，可添加最多5名直系親屬為共濟(jì)對(duì)象。
資金用途：覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用、疫苗接種、體檢項(xiàng)目，以及部分普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)。
多場(chǎng)景資金使用
使用場(chǎng)景 允許支付項(xiàng)目 限額說(shuō)明 醫(yī)療保障 住院自付部分、門診購(gòu)藥 無(wú)單日上限 教育支持 學(xué)費(fèi)、教輔材料費(fèi)（限共濟(jì)對(duì)象在讀期間） 年度不超過(guò)2萬(wàn)元 住房相關(guān) 公積金補(bǔ)繳（限主賬戶人及配偶） 月度不超過(guò)5000元 跨區(qū)域結(jié)算支持
與周邊湖北、河南等省份簽訂協(xié)議，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用通過(guò)共濟(jì)賬戶直接結(jié)算，覆蓋率達(dá)省內(nèi)三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、運(yùn)行機(jī)制與管理規(guī)則
賬戶設(shè)立與綁定
通過(guò)“商洛醫(yī)保”APP或線下服務(wù)大廳完成實(shí)名認(rèn)證，綁定親屬需提供關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
主賬戶人可設(shè)置共濟(jì)資金使用比例（最低10%，最高100%）。
資金劃轉(zhuǎn)與使用權(quán)限
賬戶類型 主賬戶人權(quán)限 共濟(jì)對(duì)象權(quán)限 城鎮(zhèn)職工 全額支配本人賬戶，可劃轉(zhuǎn)50%至親屬 僅能接收資金，不可提現(xiàn) 城鄉(xiāng)居民 全額支配本人賬戶，可劃轉(zhuǎn)30%至親屬 僅限支付指定場(chǎng)景費(fèi)用 監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)控制
資金流向實(shí)時(shí)監(jiān)控，單筆超5000元交易需人臉識(shí)別驗(yàn)證。
嚴(yán)禁挪用于投資、借貸等非民生領(lǐng)域，違規(guī)者將凍結(jié)賬戶并追回資金。
該機(jī)制通過(guò)整合家庭內(nèi)部資源，有效提升了商洛地區(qū)公共服務(wù)的精準(zhǔn)性與可持續(xù)性。截至2025年第三季度，共濟(jì)賬戶累計(jì)交易額突破8億元，惠及家庭超15萬(wàn)戶，成為中西部地區(qū)民生保障改革的重要參考樣本。
