46種
2025年山西特殊病種包括46種疾病，分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類。
一、門診特殊疾病（11個病種）
- 惡性腫瘤門診治療
- 器官移植抗排異治療
- 血友病
- 尿毒癥透析
- 結(jié)核病
- 重性精神疾病（包括精神分裂癥、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）
- 再生障礙性貧血（慢性）
- 原發(fā)性骨髓纖維化
- 真性紅細胞增多癥
- 原發(fā)性血小板增多癥
- 免疫性血小板減少癥（原發(fā)性）
二、門診慢性?。?5個病種）
- 糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）
- 甲狀腺功能減退（亢進）癥
- 腎病綜合征（原發(fā)性）
- 慢性腎功能不全（慢性腎疾病3-5期）
- 肝硬化（失代償期）
- 炎癥性腸病
- 脈管炎
- 股骨頭壞死
- 慢性骨髓炎（化膿性）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 肺源性心臟病
- 高血壓3級（極高危）
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
- 心臟瓣膜病（器質(zhì)性）
- 慢性心力衰竭
- 病毒性肝炎（慢性）
- 重癥肌無力
- 阿爾茨海默病
- 癲癇
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 腦血管病后遺癥
- 帕金森病
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 干燥綜合征[舍格倫]
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強直性脊柱炎
- 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 白癜風(fēng)
- 銀屑病
- 氟骨病
- 大骨節(jié)病
- 克山病
三、特殊說明
- 互斥病種：部分疾病由于治療手段相似或不能同時罹患，被定義為互斥病種，參保人員不可同時享受待遇。例如，尿毒癥透析和器官移植抗排異治療（腎移植）、慢性腎功能不全和尿毒癥透析或器官移植抗排異治療（腎移植）等。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：門診慢特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。門診特殊疾病參照住院管理，不單獨設(shè)置年度支付限額；門診慢性病按病種設(shè)置年度支付限額，按季度予以管理。
- 經(jīng)辦服務(wù)：各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要優(yōu)化經(jīng)辦流程，方便參保群眾及時便捷申辦門診慢特病待遇。對不符合準(zhǔn)入條件的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時書面告知申請人，并做好解釋工作。
通過執(zhí)行全省統(tǒng)一的保障制度和優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，山西省確保了參保居民在享受門診慢特病待遇時的公平性和便利性。
