不涉及直接扣費，資金來源于主賬戶人醫(yī)保個人賬戶余額。
在2025年江蘇蘇州，醫(yī)保賬戶共濟本身并非一個獨立的收費項目，其運作機制是授權符合條件的家庭成員使用主賬戶人的醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金，用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用或居民醫(yī)保費，因此不存在“扣費”概念，實際支出的是主賬戶人賬戶內的余額。主賬戶人需為蘇州市職工醫(yī)保參保人員，共濟對象需為江蘇省內參加基本醫(yī)保（含職工和居民醫(yī)保）的近親屬 。國家層面已啟動個人賬戶跨省共濟，可用于為近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費用 。政策還提高了門診統(tǒng)籌的最高支付限額 。
一、 共濟機制與“扣費”實質
- 資金來源與流向：共濟使用的資金完全來源于主賬戶人（授權人）的醫(yī)保個人賬戶歷年結余部分。當共濟對象（如配偶、父母、子女）在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥或繳納居民醫(yī)保費時，系統(tǒng)會優(yōu)先或按設定順序使用主賬戶人授權的共濟額度，直接從其個人賬戶余額中劃扣，不會產(chǎn)生額外賬單或從主賬戶人工資卡等其他渠道扣款。
- 非獨立收費項目：必須明確，“醫(yī)保賬戶共濟”是醫(yī)保基金的一種授權使用方式，而非服務費或管理費。整個過程中，醫(yī)保系統(tǒng)不向主賬戶人或共濟對象收取辦理或使用共濟功能的任何費用，所謂的“扣費”實為賬戶內資金的合規(guī)支出。
- 賬戶余額變動透明：主賬戶人可通過“江蘇醫(yī)保云”APP、蘇州醫(yī)保微信公眾號等官方渠道，實時查詢個人賬戶余額變動明細，清晰了解共濟支出的具體時間、金額及用途，確保資金使用透明可追溯。
二、 共濟對象與使用范圍
資格條件：
- 主賬戶人：必須是正常參保繳費的蘇州市職工醫(yī)保參保人員，且個人賬戶有足額歷年結余資金 。
- 共濟對象：限于主賬戶人的配偶、父母、子女，且必須是參加江蘇省基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員 。國家已支持跨省共濟用于特定用途 。
主要用途：
- 支付醫(yī)療費用：共濟對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的，符合醫(yī)保規(guī)定的門（急）診、住院等由個人負擔的醫(yī)療費用。
- 代繳居民醫(yī)保費：主賬戶人可使用個人賬戶資金為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的共濟對象繳納保費，例如為2025年度的居民醫(yī)保繳費 。
- 購買醫(yī)保目錄內藥品：在定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。
對比項
主賬戶人要求
共濟對象要求
主要使用場景
資金來源
2025年蘇州醫(yī)保共濟
蘇州市職工醫(yī)保參保，賬戶有結余
江蘇省基本醫(yī)保參保的近親屬（配偶、父母、子女）
支付醫(yī)療費、代繳居民醫(yī)保費、購藥
主賬戶人醫(yī)保個人賬戶歷年結余
三、 操作流程與注意事項
- 綁定流程：主賬戶人需通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構，主動為符合條件的近親屬辦理家庭共濟關系綁定。綁定時需準確填寫共濟對象的身份信息并進行實名認證，確保信息無誤。
- 使用方式：綁定成功后，共濟對象在就醫(yī)或購藥結算時，只需出示本人的醫(yī)保電子憑證或社?？?，系統(tǒng)將自動關聯(lián)主賬戶人的共濟授權，在符合規(guī)定的范圍內優(yōu)先使用主賬戶人個人賬戶資金進行支付。
- 關鍵注意事項：
- 余額不足：若主賬戶人個人賬戶余額不足以支付共濟對象的費用，則需由共濟對象自行用現(xiàn)金或其他方式補足差額。
- 政策調整：雖然2025年的具體細則需以當年官方發(fā)布為準，但核心機制預計保持穩(wěn)定，即資金來源于主賬戶人余額，不額外收費。政策可能涉及支付限額或范圍的優(yōu)化，如門診統(tǒng)籌封頂線已提高 。
- 跨省共濟：全國性跨省共濟已啟動，但具體操作細則和適用范圍需遵循國家及地方最新規(guī)定 。
在2025年江蘇蘇州實施的醫(yī)保賬戶共濟政策，其核心在于盤活職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，通過家庭內部互助減輕成員醫(yī)療負擔，整個過程不產(chǎn)生額外扣費，所有支出均透明地來源于主賬戶人自愿授權使用的個人賬戶余額，是一項旨在提升醫(yī)保基金使用效率和家庭保障水平的惠民舉措。
