牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、堅(jiān)果、魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)
嬰幼兒臉上經(jīng)常起濕疹，可能與攝入的某些食物存在關(guān)聯(lián)，這些食物中的特定蛋白質(zhì)作為過(guò)敏原，可能誘發(fā)或加重濕疹癥狀。當(dāng)嬰幼兒的免疫系統(tǒng)對(duì)這些食物產(chǎn)生異常反應(yīng)時(shí)，會(huì)釋放組胺等物質(zhì)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出、結(jié)痂等典型濕疹表現(xiàn)，尤其在面部、頸部等暴露部位更為明顯。識(shí)別并規(guī)避潛在致敏食物是管理嬰幼兒濕疹的重要環(huán)節(jié)。
一、認(rèn)識(shí)嬰幼兒濕疹與食物過(guò)敏的關(guān)系
濕疹，又稱(chēng)特應(yīng)性皮炎，是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，多在嬰幼兒期發(fā)病。其成因復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境及皮膚屏障功能障礙等多方面因素。其中，食物過(guò)敏是誘發(fā)或加重嬰幼兒濕疹的重要誘因之一，尤其在2歲以下的嬰幼兒中更為顯著。
食物過(guò)敏引發(fā)濕疹的機(jī)制 當(dāng)嬰幼兒攝入含有過(guò)敏原的食物后，免疫系統(tǒng)誤將其識(shí)別為有害物質(zhì)，啟動(dòng)免疫應(yīng)答，產(chǎn)生特異性IgE抗體。再次接觸該食物時(shí)，抗原與抗體結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引起血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加、組織水腫及皮膚瘙癢，最終表現(xiàn)為濕疹的急性或亞急性發(fā)作。
常見(jiàn)致敏食物種類(lèi) 全球范圍內(nèi)，約90%的食物過(guò)敏由八類(lèi)食物引起，這些也是嬰幼兒濕疹需重點(diǎn)排查的高風(fēng)險(xiǎn)食物。它們分別是：牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、堅(jiān)果、魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)。其中，牛奶和雞蛋是嬰幼兒期最常見(jiàn)的致敏源。
食物過(guò)敏與濕疹的相關(guān)性評(píng)估 并非所有濕疹患兒都對(duì)食物過(guò)敏，但重度濕疹患兒中食物過(guò)敏的比例顯著升高。臨床評(píng)估需結(jié)合病史、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)及食物回避-激發(fā)試驗(yàn)綜合判斷。
以下表格對(duì)比了常見(jiàn)致敏食物及其在嬰幼兒濕疹中的特點(diǎn)：
| 食物類(lèi)別 | 致敏率（嬰幼兒期） | 常見(jiàn)致敏蛋白 | 是否易耐受 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 牛奶 | 高 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 通常3-5歲后可耐受 | 是配方奶及加工食品中最常見(jiàn)過(guò)敏原 |
| 雞蛋 | 高 | 卵白蛋白、卵類(lèi)粘蛋白 | 多數(shù)5歲后可耐受 | 加熱可降低部分蛋白致敏性 |
| 花生 | 中等 | Ara h 1-9等多種蛋白 | 持續(xù)性過(guò)敏多見(jiàn) | 少數(shù)可致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng) |
| 大豆 | 中等 | 大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白 | 多數(shù)幼兒期可耐受 | 常見(jiàn)于配方替代品中 |
| 小麥 | 中等 | 麥谷蛋白、醇溶蛋白 | 部分隨年齡增長(zhǎng)改善 | 需區(qū)分小麥過(guò)敏與乳糜瀉 |
| 堅(jiān)果（如核桃、腰果） | 低至中等 | 多種貯藏蛋白 | 持續(xù)性過(guò)敏多見(jiàn) | 過(guò)敏常較嚴(yán)重，交叉反應(yīng)多 |
| 魚(yú)類(lèi)（如鮭魚(yú)、金槍魚(yú)） | 低 | 肌動(dòng)蛋白（原肌球蛋白） | 多為持續(xù)性 | 加熱后仍具致敏性 |
| 貝類(lèi)（如蝦、蟹） | 低 | 原肌球蛋白 | 多為持續(xù)性 | 常見(jiàn)于較大兒童及成人 |
二、如何科學(xué)應(yīng)對(duì)食物相關(guān)性濕疹
識(shí)別與回避 家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)記錄嬰幼兒的飲食日記，觀察進(jìn)食后濕疹是否加重。對(duì)于重度或反復(fù)發(fā)作的濕疹，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避試驗(yàn)，移除可疑食物至少2-4周，觀察癥狀改善情況。
醫(yī)學(xué)診斷與監(jiān)測(cè) 切勿自行長(zhǎng)期禁食，以免導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)尋求專(zhuān)業(yè)兒科或過(guò)敏科醫(yī)生幫助，通過(guò)規(guī)范的過(guò)敏原檢測(cè)和激發(fā)試驗(yàn)明確診斷。定期復(fù)查以評(píng)估是否產(chǎn)生免疫耐受。
營(yíng)養(yǎng)替代與喂養(yǎng)管理 回避主要致敏食物（如牛奶）時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇合適的替代品，如深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉，確保嬰幼兒獲得充足營(yíng)養(yǎng)。輔食添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、逐一添加的原則，密切觀察反應(yīng)。
嬰幼兒面部濕疹的管理需綜合考慮皮膚護(hù)理、環(huán)境控制與飲食因素。對(duì)于懷疑與食物相關(guān)的病例，識(shí)別并科學(xué)管理高風(fēng)險(xiǎn)食物至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整，避免盲目忌口，同時(shí)加強(qiáng)皮膚保濕與屏障修復(fù)，以期有效控制濕疹，促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)。
