2025年廣東茂名醫(yī)保共濟(jì)賬戶支付適用范圍覆蓋門診、住院、藥店購(gòu)藥等全場(chǎng)景，家庭成員綁定后可共享賬戶余額，年度支付上限為當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保年均繳費(fèi)基數(shù)的3倍。
廣東茂名醫(yī)保共濟(jì)賬戶支付是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金家庭成員共濟(jì)使用的便民政策，通過(guò)綁定家庭成員關(guān)系，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額在配偶、父母、子女間的共享支付，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的多個(gè)環(huán)節(jié)，有效提升醫(yī)保資金使用效率。
一、適用對(duì)象與綁定規(guī)則
賬戶開通條件
茂名市職工醫(yī)保參保人需滿足以下條件方可開通共濟(jì)功能：個(gè)人賬戶累計(jì)余額超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓壬缙焦べY的50%，且參保狀態(tài)正常。靈活就業(yè)人員需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。家庭成員范圍
共濟(jì)賬戶僅限直系親屬使用，包括配偶、父母、子女。非直系親屬（如兄弟姐妹）不可綁定。被綁定人需為茂名市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。綁定方式與流程
通過(guò)"粵醫(yī)保"小程序或茂名醫(yī)保局官網(wǎng)在線辦理，需提供雙方身份證號(hào)、關(guān)系證明（如結(jié)婚證、戶口本）。綁定后實(shí)時(shí)生效，解綁需提前3個(gè)工作日申請(qǐng)。
| 綁定渠道 | 辦理時(shí)效 | 所需材料 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 粵醫(yī)保小程序 | 實(shí)時(shí) | 電子身份證、人臉識(shí)別 | 支持異地家庭成員綁定 |
| 醫(yī)保服務(wù)大廳 | 1個(gè)工作日 | 雙方身份證原件、關(guān)系證明 | 需本人到場(chǎng) |
| 單位集體辦理 | 3個(gè)工作日 | 單位證明、家庭成員信息匯總表 | 僅限企業(yè)職工 |
二、支付場(chǎng)景與限額管理
醫(yī)療費(fèi)用支付范圍
共濟(jì)賬戶可用于支付被綁定人在茂名市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的以下費(fèi)用：普通門診、門診慢性病、住院自付部分、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用。非醫(yī)保項(xiàng)目（如整形美容）不可使用。藥店購(gòu)藥支付規(guī)則
在茂名市定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時(shí)，可使用共濟(jì)賬戶支付。單次支付限額為500元，每日累計(jì)不超過(guò)1000元。需出示被綁定人醫(yī)保電子憑證。年度支付上限
共濟(jì)賬戶年度支付總額為茂名市上年度職工醫(yī)保年均繳費(fèi)基數(shù)的3倍（2025年約為18萬(wàn)元）。單個(gè)被綁定人年度使用上限為6萬(wàn)元，超出部分需自費(fèi)。
| 支付場(chǎng)景 | 是否支持 | 限額要求 | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 是 | 單次300元，月度1500元 | 含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi) |
| 住院自付 | 是 | 無(wú)單次限額 | 需提供住院結(jié)算單 |
| 門診慢性病 | 是 | 按病種限額（如高血壓月800元） | 需備案登記 |
| 醫(yī)保目錄外藥品 | 否 | - | 即使藥店有售也不支持 |
三、注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
資金劃撥規(guī)則
共濟(jì)賬戶支付時(shí)優(yōu)先使用被綁定人個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從主賬戶人個(gè)人賬戶劃撥。資金劃撥實(shí)時(shí)完成，無(wú)手續(xù)費(fèi)。異地就醫(yī)使用
被綁定人在廣東省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在就醫(yī)地直接使用共濟(jì)賬戶結(jié)算。省外就醫(yī)暫不支持共濟(jì)支付。賬戶安全措施
共濟(jì)賬戶設(shè)置支付密碼，與醫(yī)保賬戶密碼獨(dú)立。連續(xù)輸錯(cuò)密碼3次將鎖定24小時(shí)。大額支付（單次超2000元）需人臉識(shí)別驗(yàn)證。特殊情況處理
主賬戶人參保狀態(tài)中斷時(shí)，共濟(jì)功能自動(dòng)暫停；被綁定人參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至外市，需重新綁定。賬戶余額不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)借他人使用。
廣東茂名醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策通過(guò)家庭成員間資金共享，顯著減輕了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特別是對(duì)老年人、慢性病患者群體提供了切實(shí)便利。隨著醫(yī)保電子憑證的普及和異地結(jié)算系統(tǒng)的完善，共濟(jì)賬戶的使用場(chǎng)景將持續(xù)擴(kuò)展，成為茂名市醫(yī)療保障體系的重要補(bǔ)充。
