2025年廣西梧州家庭共濟(jì)醫(yī)保年度額度為6000元
該額度適用于梧州市參保職工及其配偶、父母、子女等直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)支付，覆蓋住院、門診慢性病及部分自付藥品費(fèi)用，具體使用規(guī)則需遵循醫(yī)保賬戶管理政策。
（一、政策背景與適用對(duì)象）
政策目的
家庭共濟(jì)醫(yī)保旨在優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率，允許主賬戶持有人將部分額度授權(quán)給家庭成員共享，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保條件
主賬戶需為梧州市在職或退休職工醫(yī)保參保人，家庭成員需為廣西戶籍或持有居住證的直系親屬，且未參加其他統(tǒng)籌醫(yī)保。家庭成員范圍
包括配偶、父母、子女，需通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)綁定關(guān)系，綁定后方可使用共濟(jì)額度。
（二、額度使用規(guī)則）
支付范圍
共濟(jì)額度可用于支付住院費(fèi)用自付部分、門診慢性病病種目錄內(nèi)費(fèi)用、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目自付費(fèi)用。使用順序
優(yōu)先使用家庭成員個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)再啟用共濟(jì)額度，年度額度不可結(jié)轉(zhuǎn)至下一年。限額管理
年度總額度為6000元，單次住院支付不超過(guò)3000元，門診慢性病支付不超過(guò)2000元/病種/年。
| 費(fèi)用類型 | 共濟(jì)支付比例 | 年度支付上限 |
|---|---|---|
| 住院費(fèi)用 | 70% | 3000元 |
| 門診慢性病 | 60% | 2000元/病種 |
| 目錄內(nèi)藥品費(fèi)用 | 50% | 1000元 |
（三、賬戶管理與監(jiān)督）
賬戶綁定與解綁
家庭成員可通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線申請(qǐng)綁定，主賬戶持有人需在5個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)，解綁后次月生效。資金劃撥流程
共濟(jì)額度按月自動(dòng)劃入家庭成員醫(yī)保賬戶，每月10日結(jié)算上月使用情況，超額部分需主賬戶持有人補(bǔ)繳。違規(guī)處理機(jī)制
虛構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、超范圍使用等行為將暫停共濟(jì)資格，并追回資金，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保失信名單。
家庭共濟(jì)醫(yī)保政策通過(guò)靈活調(diào)配個(gè)人賬戶資金，增強(qiáng)了家庭醫(yī)療保障能力，但需注意合理規(guī)劃使用順序與范圍，避免超額支出。梧州市民應(yīng)定期查詢賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保政策紅利精準(zhǔn)落實(shí)。
