?西藏山南醫(yī)保統(tǒng)籌資金主要由三部分構(gòu)成：財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)和統(tǒng)籌基金結(jié)余。?
?一、財(cái)政補(bǔ)助?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助?
2025年西藏自治區(qū)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至735元/人，較上年增加30元，由中央和自治區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)。山南市作為統(tǒng)籌地區(qū)，直接受益于這一政策調(diào)整。 - ?特殊群體全額資助?
對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒、一二級(jí)重度殘疾人等群體，財(cái)政按最高繳費(fèi)檔次（400元）全額代繳；低收入脫貧人口按60%比例資助，個(gè)人僅需繳納160元。
?二、個(gè)人繳費(fèi)?
- ?城鄉(xiāng)居民兩檔繳費(fèi)?
參保人員可選擇220元或400元兩檔繳費(fèi)，其中400元檔對(duì)應(yīng)更高的年度報(bào)銷限額（400元普通門(mén)診+6萬(wàn)元門(mén)診特殊?。?/li> - ?職工醫(yī)保個(gè)人賬戶?
在職人員個(gè)人繳費(fèi)部分納入統(tǒng)籌基金，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)更低（140元），體現(xiàn)對(duì)老年群體的傾斜。
?三、統(tǒng)籌基金結(jié)余?
山南市通過(guò)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)基金全區(qū)調(diào)劑，2023年門(mén)診特殊病實(shí)際報(bào)銷率達(dá)85%，基金結(jié)余部分用于支付下年度待遇。
?四、其他來(lái)源?
- ?家庭共濟(jì)資金?：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額（≥3000元）可共濟(jì)給近親屬使用，間接補(bǔ)充統(tǒng)籌基金流動(dòng)性。
- ?醫(yī)療救助資金?：對(duì)低保對(duì)象等群體提供差額代繳，2025年山南市監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)已發(fā)放救助金68.07萬(wàn)元。
西藏山南醫(yī)保統(tǒng)籌資金通過(guò)多元渠道構(gòu)建保障網(wǎng)，財(cái)政補(bǔ)助占主導(dǎo)地位，個(gè)人繳費(fèi)與基金結(jié)余形成補(bǔ)充，輔以家庭共濟(jì)和救助資金，確保參保人員“病有所醫(yī)”。
