?2025年遼寧朝陽(yáng)醫(yī)保統(tǒng)籌住院報(bào)銷(xiāo)比例：一檔醫(yī)保最高90%，二檔醫(yī)保最高86%。?
遼寧朝陽(yáng)醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)政策根據(jù)參保類(lèi)型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別實(shí)行差異化待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例從75%至90%不等，職工醫(yī)保則根據(jù)退休狀態(tài)和醫(yī)院等級(jí)提供70%-95%的報(bào)銷(xiāo)額度。門(mén)診統(tǒng)籌方面，城鄉(xiāng)居民年度限額450元（基層機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)60%），職工醫(yī)保退休人員門(mén)診報(bào)銷(xiāo)可達(dá)80%。異地就醫(yī)備案后可按本地比例結(jié)算，未備案則降低10%-15個(gè)百分點(diǎn)。
?（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
?住院報(bào)銷(xiāo)?
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：?無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)90%?；
- 一級(jí)醫(yī)院：起付100元，報(bào)銷(xiāo)85%；
- 二級(jí)醫(yī)院：起付200元，報(bào)銷(xiāo)80%；
- 三級(jí)醫(yī)院：起付300元，報(bào)銷(xiāo)75%。
- ?年度內(nèi)多次住院?：起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低100元，最低至100元。
?門(mén)診報(bào)銷(xiāo)?
- 普通門(mén)診：基層機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室等）報(bào)銷(xiāo)60%，年度限額450元；
- 門(mén)診慢特病（如惡性腫瘤、透析）：?不設(shè)起付線(xiàn)，統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)80%?；
- “兩病”（高血壓/糖尿病）：年度限額300-600元，報(bào)銷(xiāo)60%。
?（二）職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)?
?住院報(bào)銷(xiāo)?
- 一級(jí)醫(yī)院：起付300元，退休人員報(bào)銷(xiāo)95%，在職93%；
- 三級(jí)甲等醫(yī)院：起付700元，退休人員報(bào)銷(xiāo)90%，在職88%；
- ?精神專(zhuān)科醫(yī)院住院?：報(bào)銷(xiāo)比例提高3%。
?門(mén)診報(bào)銷(xiāo)?
- 退休人員：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%，基層機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)70%；
- 在職人員：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%，基層機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)60%。
?（三）異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)?
- ?長(zhǎng)期居住人員?：備案后按本地比例報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌；
- ?臨時(shí)外出就醫(yī)?：轉(zhuǎn)診備案報(bào)銷(xiāo)65%，未備案報(bào)銷(xiāo)55%；
- ?急診搶救?：視同本地報(bào)銷(xiāo)，需提供急診證明。
遼寧朝陽(yáng)醫(yī)保統(tǒng)籌通過(guò)分級(jí)報(bào)銷(xiāo)和差異化政策，有效減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷(xiāo)比例，異地就醫(yī)務(wù)必提前備案。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解釋為準(zhǔn)。
