在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入個(gè)人賬戶，退休人員最低劃入基數(shù)為3293元/月 。
云南德宏的醫(yī)保制度遵循云南省統(tǒng)一政策，將醫(yī)?；?/strong>分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶進(jìn)行管理與計(jì)算。統(tǒng)籌賬戶主要由單位繳納的醫(yī)保費(fèi)（扣除劃入個(gè)人賬戶部分后）構(gòu)成，用于支付參保人符合規(guī)定的住院、門(mén)診慢特病等大額醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)人賬戶則按特定比例或定額從個(gè)人繳費(fèi)或單位繳費(fèi)中劃入，主要用于支付普通門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥及按規(guī)定為家人代繳居民醫(yī)保費(fèi)等 。
一、 統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成與計(jì)算
- 資金來(lái)源：統(tǒng)籌賬戶的資金主要來(lái)源于用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)現(xiàn)行政策，單位繳費(fèi)費(fèi)率中，除按規(guī)定比例劃入個(gè)人賬戶的部分外，其余全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。這部分資金由醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，不分配到個(gè)人名下。
- 計(jì)算方式：統(tǒng)籌賬戶本身不對(duì)個(gè)人進(jìn)行具體金額的“計(jì)算”，其規(guī)模取決于區(qū)域內(nèi)所有參保單位和個(gè)人的總繳費(fèi)情況以及基金支出。對(duì)于參保人而言，關(guān)鍵在于其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否符合統(tǒng)籌基金的支付范圍和條件（如起付線、封頂線、報(bào)銷比例），符合條件的部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。
- 使用范圍：主要用于支付參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用、門(mén)診特殊病慢性病費(fèi)用、部分門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用以及國(guó)家和省規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。具體報(bào)銷比例和限額依據(jù)云南德宏當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。
二、 個(gè)人賬戶的計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)算
在職職工計(jì)入辦法：在職職工的個(gè)人賬戶資金，按其本人繳費(fèi)基數(shù)的2%比例劃入 。這部分資金完全來(lái)源于個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)。例如，若某職工月繳費(fèi)基數(shù)為5000元，則其每月個(gè)人賬戶劃入金額為5000 * 2% = 100元。
人員類別
劃入比例/基數(shù)
資金來(lái)源
備注
在職職工
本人繳費(fèi)基數(shù)的2%
個(gè)人繳納部分
按月劃入
退休人員
按定額或最低基數(shù)計(jì)算
統(tǒng)籌基金劃撥
2024年最低基數(shù)3293元/月
退休人員計(jì)入辦法：退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額或依據(jù)一定基數(shù)劃入。根據(jù)2024年的公告，退休人員的個(gè)人賬戶最低劃入基數(shù)為3293元/月 。具體劃入金額可能根據(jù)此基數(shù)和規(guī)定的比例或定額確定，各地市可能略有差異。
使用范圍與共濟(jì)：個(gè)人賬戶資金可用于支付參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等。云南支持個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，參保人可授權(quán)近親屬（如配偶、父母、子女）使用其個(gè)人賬戶余額支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用或代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) 。
云南德宏的醫(yī)保賬戶管理清晰劃分了統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶的功能，前者保障大病風(fēng)險(xiǎn)，后者滿足日常小額醫(yī)療需求并支持家庭互助，共同構(gòu)成了多層次的醫(yī)療保障體系。
