85%
2025年遼寧阜新門診特病報銷政策覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，職工報銷比例最高達85%，城鄉(xiāng)居民為75%，需提前完成病種認定并選擇定點機構就醫(yī)。異地就醫(yī)需備案，支付限額根據病種差異較大。
一、報銷比例及條件
| 參保類型 | 報銷比例 | 起付線 | 年度支付限額（部分病種） | 適用病種 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 85% | 400元 | 艾滋病等1.8萬元，腫瘤輔助治療更高 | 惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等20類 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 75% | 400元 | 普通病種年度限額3000元，特殊病種如透析22萬元 | 糖尿病并發(fā)癥、類風濕性關節(jié)炎等 |
注：職工醫(yī)保部分病種（如丙肝）報銷比例達90%，城鄉(xiāng)居民部分病種（如尿毒癥透析）限額22萬元 。
二、申請流程
- 1.資格認定：攜帶身份證、診斷證明、2年內住院病歷至定點醫(yī)院（如阜新市人民醫(yī)院）提交《門診特定病種待遇認定申請表》。傳染類疾?。ㄈ缃Y核?。┛呻S時受理，3個工作日內辦結。
- 2.審核與備案：醫(yī)院審核后上傳材料至醫(yī)保部門復核，通過后選擇1家定點機構作為就診機構。
- 3.異地備案：省內異地直接結算無需額外操作，跨省需通過“阜新醫(yī)?！惫娞柣蛘罩行膫浒?。
三、所需材料
- 《門診特定病種待遇認定申請表》
- 診斷證明原件及復印件
- 2年內住院病歷或門診病歷（含檢查報告）
- 身份證/社保卡復印件
- 特殊病種需額外材料（如腫瘤需病理報告） 。
四、異地就醫(yī)政策
- 省內：直接結算，按參保地政策報銷 。
- 跨省：需備案，未備案報銷比例降低15%-30% 。
- 急診：異地急危重癥可事后補備案 。
五、注意事項
- 起付線：年度累計400元后報銷，普通門診與特病共享限額 。
- 家庭共濟：個人賬戶余額可共享給配偶、父母使用 。
- 連續(xù)參保激勵：長期參保無報銷記錄可享獎勵 。
職工醫(yī)保報銷力度更大，城鄉(xiāng)居民需注意病種限額差異。及時完成認定并選擇定點機構是關鍵，異地就醫(yī)提前備案可避免報銷損失。建議通過“阜新醫(yī)?！惫娞柣蛘罩行牟樵冏钚抡呒毠?jié)。
