38種慢性病、線上線下辦理、起付線0-20元/月、年度限額600-100000元

2025年廣西桂林地區(qū)特殊門診辦理政策延續(xù)自治區(qū)統(tǒng)一標準，覆蓋38種門診特殊慢性病，參保人員滿足疾病診斷和材料要求即可申請，辦理渠道包括線上平臺和線下窗口，享受起付線低、年度限額高的醫(yī)保待遇，切實減輕長期門診患者醫(yī)療負擔。

一、病種范圍廣西桂林執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一特殊門診病種目錄，共計38種，包括冠心病、高血壓（非高危、高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴重精神障礙、類風濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管病后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結(jié)核（活動期）、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺源性心臟病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）。

二、申請條件

1. 參保身份 申請人須為廣西桂林基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。

2. 疾病診斷 所患疾病須屬于上述38種特殊門診病種范圍，并由定點醫(yī)療機構(gòu)出具明確診斷證明及相應檢查報告。

3. 材料要求 通用材料包括：

   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（代辦需加帶代辦人身份證和授權(quán)委托書）；
   • 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件1份；
   • 近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄、疾病證明書、手術(shù)記錄等）復印件1份；
   • 有確診意義的檢查資料復印件1份（部分病種必須提供特定檢查報告，如冠心病需冠狀動脈造影或心電圖陽性報告，糖尿病需血糖和糖化血紅蛋白報告等）。

三、辦理流程

1. 線上辦理 可通過以下平臺申請：

   • 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳（服務目錄—個人服務—我要辦—門診特殊慢性病病種待遇資格認定）；
   • 廣西數(shù)字政務一體化平臺（搜索“門診特殊慢性病病種待遇資格認定”—在線辦理）；
   • “廣西醫(yī)?！盇PP（更多—慢病業(yè)務—門診特殊慢性病病種待遇資格認定）；
   • “廣西醫(yī)保”微信公眾號（醫(yī)保大廳—業(yè)務辦理—查看更多—門診慢性病待遇資格認定申請）；
   • “廣西醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>（更多—慢病業(yè)務—門診特殊慢性病病種待遇資格認定）。

2. 線下辦理參保人或代辦人攜帶完整申請材料前往桂林市任意定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請。

四、報銷待遇特殊門診醫(yī)療費用在扣除起付標準后，年度支付限額內(nèi)按比例報銷，超出部分由個人自付。住院期間不可同時享受門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。

五、注意事項

1. 跨區(qū)域互認：廣西區(qū)域內(nèi)特殊門診資格各地互認，區(qū)外轉(zhuǎn)移需按新參保地政策重新認定。
2. 待遇限制：住院期間不得同時享受門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。
3. 材料真實性：所有申報材料須真實有效，偽造材料將取消資格并追究責任。
4. 年度審核：部分病種需定期復核，具體以醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通知為準。

廣西桂林2025年特殊門診政策覆蓋38種慢性病，申請條件清晰，辦理渠道便捷，報銷待遇優(yōu)厚，切實為長期門診患者提供堅實醫(yī)療保障，助力減輕醫(yī)療負擔，提升生活質(zhì)量。