可線(xiàn)上辦理，無(wú)需本人到場(chǎng)
2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布市門(mén)診慢特病辦理支持線(xiàn)上申請(qǐng)與線(xiàn)下代辦，本人無(wú)需必須到場(chǎng)。參保人員可通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料完成線(xiàn)上申請(qǐng)，或委托他人攜帶相關(guān)材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
一、辦理?xiàng)l件與核心要求
參保資格
- 需為烏蘭察布市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）。
- 所患疾病需在門(mén)診慢特病病種目錄內(nèi)，涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、糖尿病、高血壓Ⅲ期等15類(lèi)重大慢性病及常見(jiàn)病種。
病種分類(lèi)與備案周期
病種類(lèi)型 備案有效期 申請(qǐng)材料差異 普通門(mén)診慢性病 長(zhǎng)期有效 身份證/社?？ā⒃\斷書(shū)、認(rèn)定表 門(mén)診特殊慢性病 每3年備案一次 額外提供病歷資料、檢查報(bào)告單
二、辦理流程與方式
線(xiàn)上辦理（推薦）
- 操作步驟：登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP → 進(jìn)入“地方專(zhuān)區(qū)” → 選擇“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)” → 上傳材料（身份證、診斷證明、檢查報(bào)告等電子版） → 系統(tǒng)分配審核編號(hào)，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 優(yōu)勢(shì)：全程線(xiàn)上完成，無(wú)需本人到場(chǎng)，審核周期約20個(gè)工作日。
線(xiàn)下辦理（含代辦）
- 辦理地點(diǎn)：烏蘭察布市醫(yī)保經(jīng)辦大廳（集寧區(qū)光明路10號(hào)）或各旗縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>（如烏蘭察布市第二醫(yī)院、中醫(yī)蒙醫(yī)綜合醫(yī)院等）。
- 代辦要求：需提供代辦人身份證及申請(qǐng)人委托書(shū)，材料齊全可當(dāng)場(chǎng)受理。
審核與公示
醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家復(fù)核，通過(guò)名單在官網(wǎng)公示5個(gè)工作日，無(wú)異議后生成門(mén)診特病診療卡，待遇自公示結(jié)束后生效。
三、申請(qǐng)材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保憑證 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保卡/電子憑證；異地參保者需額外提供居住/工作證明。 |
| 醫(yī)學(xué)診斷材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷書(shū)（加蓋公章）、病歷資料、檢查報(bào)告單（如糖尿病需血糖檢測(cè)記錄）。 |
| 申請(qǐng)表 | 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定表》（需經(jīng)治醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）。 |
| 代辦附加材料 | 代辦人身份證、申請(qǐng)人手寫(xiě)委托書(shū)（注明委托事項(xiàng)及雙方關(guān)系）。 |
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
報(bào)銷(xiāo)政策
- 起付線(xiàn)：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保100元/年。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保75%-85%（三級(jí)醫(yī)院），居民醫(yī)保65%-70%；甲類(lèi)病種（如終末期腎?。┛上?strong>100%報(bào)銷(xiāo)，無(wú)年度限額。
- 結(jié)算方式：持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
可備案2家三級(jí)甲等醫(yī)院，至少1家為烏蘭察布市內(nèi)醫(yī)院；跨市就醫(yī)需提前備案至自治區(qū)內(nèi)其他三甲醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
五、注意事項(xiàng)
- 材料完整性：診斷證明需包含明確診斷結(jié)論、病史記錄及治療方案，缺失將導(dǎo)致審核延遲。
- 復(fù)審提醒：門(mén)診特殊慢性病需每3年重新備案，逾期未辦理將暫停待遇。
- 政策查詢(xún)：病種目錄、定點(diǎn)醫(yī)院名單可通過(guò)烏蘭察布市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢(xún)電話(huà)（0477-8367218）查詢(xún)。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線(xiàn)上或線(xiàn)下辦理，通過(guò)代辦或線(xiàn)上渠道可實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。建議提前核對(duì)材料清單，確保診斷證明及檢查報(bào)告符合要求，以縮短審核周期。待遇生效后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受便捷的門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，有效減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。