2025年安徽宣城申請門特病需滿足3項核心條件：確診特定病種、提供完整醫(yī)學(xué)證明、符合醫(yī)保政策規(guī)定。
參保人員需通過醫(yī)療機構(gòu)初審、醫(yī)保部門復(fù)審，并完成備案登記方可享受門診特殊?。ㄩT特）待遇。以下為具體細則：
一、 病種范圍
納入標(biāo)準(zhǔn)
- 國家統(tǒng)一目錄：包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等15類重大疾病。
- 安徽省增補病種：如重度精神障礙、帕金森病等8類地方病種（2025年新增2類）。
- 動態(tài)調(diào)整機制：每年由省醫(yī)保局發(fā)布最新目錄，宣城市同步執(zhí)行。
病種對比表
類別 國家目錄病種 安徽省增補病種 報銷比例 重大疾病 惡性腫瘤、血友病 無 70%-90% 慢性病 糖尿?。ㄏ薏l(fā)癥） 肝硬化（失代償期） 60%-80%
二、 申請條件
醫(yī)學(xué)證明要求
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷書、病理報告、影像學(xué)檢查等完整病歷資料。
- 專家審核：部分病種需市級醫(yī)院專家組簽字確認（如罕見?。?/li>
參保狀態(tài)
- 連續(xù)繳費滿12個月（職工醫(yī)保）或當(dāng)年度已參保（居民醫(yī)保），無欠費記錄。
- 異地就醫(yī)者需提前辦理備案手續(xù)。
其他材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 《宣城市門特病種申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
三、 辦理流程
提交申請
向定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦提交材料，10個工作日內(nèi)完成初審。
醫(yī)保復(fù)審
宣城市醫(yī)保中心組織專家復(fù)核，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
待遇生效
通過后發(fā)放《門特病診療證》，次月起享受門診報銷，有效期1-3年（視病種而定）。
門特病政策旨在減輕患者長期門診治療負擔(dān)，2025年宣城市將進一步簡化流程、擴大病種覆蓋。建議申請人提前咨詢參保地醫(yī)保局或關(guān)注“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺獲取最新指南。