1-3個月
在新疆塔城地區(qū)，卡介苗接種后，家長需了解其常見的正常反應(yīng)和可能的異常反應(yīng)，并進行恰當?shù)募彝プo理，同時知曉何時需要及時就醫(yī)。接種后，注射部位通常會出現(xiàn)一系列按時間順序發(fā)展的局部反應(yīng)，這是卡介苗作為活菌疫苗的正常免疫過程，一般無需特殊處理即可自愈 。也需要警惕少數(shù)情況下出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大、膿腫等異常反應(yīng)，并掌握正確的處理原則。整個過程需要保持冷靜觀察，科學(xué)護理，確保兒童健康安全。
一、 接種后局部皮膚反應(yīng)的觀察與護理
卡介苗接種后，皮膚反應(yīng)是評估接種是否成功的重要標志，其發(fā)展過程具有特定的時間規(guī)律和形態(tài)變化，家長應(yīng)正確識別并進行護理。
早期反應(yīng)（接種后24-72小時）：接種后短時間內(nèi)，注射部位可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或輕微疼痛，這屬于非特異性反應(yīng)，通常會在數(shù)天內(nèi)自行消退，無需特殊處理 。
中期反應(yīng)（2-3周后）：接種后2-3周左右，接種部位皮膚會出現(xiàn)紅腫，并可能形成一個小膿皰或丘皰。此時，家長無需驚慌，因這是正?，F(xiàn)象 。護理要點是保持局部清潔干燥，可以正常沐浴，但應(yīng)避免摩擦或擠壓該部位 。
- 后期反應(yīng)（6-8周后）：小膿皰會自然破潰，流出少量膿液。此時，嚴禁用手擠壓，也禁止使用酒精、碘伏等消毒劑涂抹，以免殺死活菌，影響疫苗效果 。正確的做法是用無菌棉簽輕輕擦拭干凈流出的膿液即可 。
下表總結(jié)了卡介苗接種后局部皮膚反應(yīng)各階段的特點及護理方法：
反應(yīng)階段 | 時間 | 主要表現(xiàn) | 正確護理方法 | 錯誤做法 |
|---|---|---|---|---|
早期 | 24-72小時 | 紅腫、硬結(jié)、輕微疼痛 | 無需處理，自行消退 | 進行熱敷或涂抹藥膏 |
中期 | 2-3周 | 形成紅腫、膿皰 | 保持清潔干燥，可正常沐浴 | 擠壓、挑破膿皰 |
后期 | 6-8周 | 膿皰破潰，流出膿液 | 用無菌棉簽輕拭膿液 | 用手擠壓、用酒精/碘伏消毒 |
二、 接種后淋巴結(jié)反應(yīng)的識別與處理
少數(shù)兒童在接種后1-2個月左右，可能出現(xiàn)接種側(cè)（同側(cè)）腋窩或頸部的淋巴結(jié)腫大，這也是卡介苗接種的常見反應(yīng)之一 。大部分情況下，腫大的淋巴結(jié)直徑小于1厘米，不與周圍皮膚粘連，可移動，一般會自行消退，只需密切觀察。
輕度腫大：若淋巴結(jié)單純腫大但直徑小于1厘米，無明顯化膿，可先嘗試局部熱敷，每天3-4次，每次10分鐘，早期熱敷可能有助于腫大消退 。
明顯腫大或化膿：若淋巴結(jié)腫大直徑超過1厘米，或出現(xiàn)化膿、破潰，或淋巴結(jié)與皮膚粘連、活動度差，則屬于異常反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī) 。
就醫(yī)處理：醫(yī)生可能會根據(jù)情況采取注射器抽膿、切開引流等外科處理，并可能配合異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物進行治療 。根據(jù)臨床情況采取不同治療，治愈率較高 。
三、 其他全身反應(yīng)及緊急就醫(yī)指征
除了局部和淋巴結(jié)反應(yīng)，卡介苗接種后還可能出現(xiàn)輕微的全身反應(yīng)。
一過性發(fā)熱：部分兒童接種后可能出現(xiàn)發(fā)熱，但大多為低熱，程度較輕，一般不需要特殊處理，多喝水、注意休息即可 。
緊急就醫(yī)指征：雖然卡介苗的嚴重不良反應(yīng)（如卡介苗骨髓炎、全身播散性感染）極為罕見，但家長仍需警惕。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神狀態(tài)差、接種部位或腋窩淋巴結(jié)嚴重化膿、大面積皮膚潰爛等情況，必須立即前往醫(yī)院就診 。對于患有艾滋病、先天性免疫缺陷等禁忌癥的兒童，接種卡介苗風險極高，應(yīng)嚴格禁止接種 。
在新疆塔城地區(qū)完成卡介苗接種后，家長應(yīng)科學(xué)認識其正常的局部反應(yīng)過程，如紅腫、化膿、結(jié)痂，這是活菌疫苗發(fā)揮作用的體現(xiàn)，保持耐心觀察和正確護理至關(guān)重要。要密切關(guān)注淋巴結(jié)是否異常腫大及有無發(fā)熱等全身癥狀，區(qū)分正常與異常反應(yīng)。對于異常情況，特別是淋巴結(jié)明顯腫大、化膿或出現(xiàn)持續(xù)高熱，務(wù)必及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，避免延誤，確保兒童的健康與安全。
