2025年湖北黃岡可辦理門特病的病種
2025年湖北黃岡可辦理的門特?。ㄩT診特殊疾病和門診慢性?。┎》N包括：
一、門診特殊疾?。?1種）
- 惡性腫瘤門診治療（含放化療）
- 慢性腎功能衰竭透析
- 器官移植抗排異治療
- 重性精神病
- 血友病
- 苯丙酮尿癥
- 地中海貧血
- 結(jié)核病
- 孤獨癥
- 生長激素缺乏癥
- 肝豆狀核變性
二、門診慢性?。?7種）
- 高血壓
- 糖尿病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 病毒性肝炎
- 肝硬化
- 帕金森病
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠心病
- 腦血管病后遺癥
- 慢性阻塞性肺疾病
- 甲狀腺功能亢進癥
- 甲狀腺功能減退癥
- 干燥綜合征
- 強直性脊柱炎
- 銀屑病
- 白癜風(fēng)
- 重癥肌無力
- 肌營養(yǎng)不良
- 運動神經(jīng)元病
- 癲癇
- 精神分裂癥
- 情感性精神病
- 腦癱
- 小兒腦積水
- 小兒先天性心臟病
- 其他門診慢性病（各地根據(jù)實際情況可增加的病種）
三、報銷比例與限額
1. 報銷比例
- 門診特殊疾病：
- 職工醫(yī)保：90%（慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療居民醫(yī)保為80%）
- 居民醫(yī)保：70%（慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療為80%）
- 門診慢性病：
- 職工醫(yī)保：80%
- 居民醫(yī)保：60%
2. 年度限額
- 門診特殊疾病：不單獨設(shè)限額，與統(tǒng)籌基金年度最高支付限額合并（如居民醫(yī)保合并后為20萬元）。
- 門診慢性病：全省分三檔，黃岡屬于第3檔，具體限額標準需參考當?shù)蒯t(yī)保部門公布的信息。
四、辦理流程
1. 申報方式
- 線上：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP或湖北醫(yī)保服務(wù)平臺提交材料（身份證、近3年二級以上醫(yī)院病歷、診斷證明等）。
- 線下：攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？粕暾垺?/li>
2. 電子處方要求
自2025年7月起，全省門診慢特病購藥需使用電子處方，可通過醫(yī)院開具、線上問診或定點藥店復(fù)核獲取。
3. 辦理時限
原則上20個工作日內(nèi)辦結(jié)，鼓勵優(yōu)化流程縮短時間。
五、異地就醫(yī)報銷
1. 跨省直接結(jié)算
已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種病種的跨省直接結(jié)算，參保人需辦理異地就醫(yī)備案。
2. 省內(nèi)異地結(jié)算
全部門診慢特病病種均可省內(nèi)異地直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地待遇標準。
六、復(fù)審管理
1. 復(fù)審期限
- 惡性腫瘤門診治療、再生障礙性貧血等病種每5年復(fù)審一次。
- 病毒性肝炎、腦血管病后遺癥等病種每2年復(fù)審一次。
- 器官移植抗排異治療、高血壓等病種不復(fù)審。
2. 材料要求
復(fù)審需提供近1年內(nèi)的病歷或檢查資料，未按時復(fù)審將暫停待遇。
以上信息根據(jù)湖北省門診慢特病報銷政策（2025年）及相關(guān)文件整理，具體辦理流程和材料要求請以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準。
