2025年吉林市門診特病辦理覆蓋人群超50萬人,參保職工及居民符合條件者均可申請
門診特病指需長期門診治療的慢性病或特殊疾病,吉林市參保人員符合條件者可申請待遇。具體涵蓋以下群體:
(一)適用人群范圍
城鄉(xiāng)居民參保人員
患有糖尿病、高血壓等14種慢性病,或惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等6類特殊疾病。
需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報告。
職工醫(yī)保參保人員
病種范圍擴大至22類,包括帕金森病、慢性腎功能不全等。
無參保年限限制,但需通過醫(yī)保部門審核。
異地安置參保人員
長期居住外地者需提供當?shù)?/span>醫(yī)院診斷材料,經(jīng)線上提交審核。
(二)病種及待遇標準對比
| 病種類型 | 年度起付線 | 報銷比例 | 年度限額(元) |
|---|---|---|---|
| 慢性病(如糖尿病) | 800 | 75% | 6,000 |
| 特殊疾病(如惡性腫瘤) | 1,200 | 85% | 50,000 |
| 罕見病(如血友病) | 1,500 | 90% | 80,000 |
(三)辦理流程及材料
申請渠道
線上:通過“吉林醫(yī)保”APP上傳材料。
線下:醫(yī)保服務(wù)窗口提交紙質(zhì)文件。
審核時限
材料齊全者5個工作日內(nèi)完成審核,特殊病種延長至10日。
待遇有效期
通過審核后自次月起享受待遇,有效期2年,期滿需重新申請。
(四)注意事項
同一病種不得重復(fù)申請不同待遇類型。
偽造材料者將取消資格并追回醫(yī)保基金。
門診特病政策通過精準保障減輕患者負擔,建議符合條件者及時提交材料,具體標準以當年醫(yī)保部門公布為準。