2025年海南白沙門診特殊病種認定需滿足戶籍、病種范圍、醫(yī)學(xué)證明及醫(yī)保參保4項核心條件。
海南省白沙黎族自治縣門診特殊病種政策針對慢性病、重大疾病等患者提供醫(yī)保報銷優(yōu)惠，具體辦理需符合以下規(guī)定：
（一）基本條件
戶籍要求
- 申請人需為海南白沙本地戶籍，或持有白沙縣居住證滿3年的非戶籍常住人口。
- 未成年人可通過監(jiān)護人戶籍申請。
病種范圍
- 納入2025年海南省醫(yī)保目錄的62種門診特殊病種（見表1），包含高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等。
- 白沙縣新增地方性高發(fā)疾病（如地中海貧血）。
表1：2025年白沙縣部分高發(fā)特殊病種對比
病種名稱 醫(yī)保報銷比例 需提供的醫(yī)學(xué)證明 惡性腫瘤放化療 85% 病理報告、治療方案 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 80% 免疫學(xué)檢測報告、?？漆t(yī)生診斷證明 帕金森病 75% 神經(jīng)科診斷書、病程記錄
（二）醫(yī)學(xué)及材料要求
醫(yī)學(xué)證明
- 需由三級醫(yī)院或白沙縣人民醫(yī)院出具診斷書，包含病程記錄、檢驗報告等。
- 罕見病需提交省級專家委員會審核意見。
醫(yī)保參保狀態(tài)
- 申請人需連續(xù)參加海南省城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿1年，且繳費無欠款。
- 靈活就業(yè)人員需補繳斷繳期費用。
（三）辦理流程
- 提交申請
至白沙縣醫(yī)保服務(wù)大廳或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心提交身份證、病歷、參保憑證等材料。
- 審核時限
常規(guī)病種20個工作日內(nèi)完成審核，疑難病種延長至40個工作日。
2025年政策進一步簡化了異地就醫(yī)備案手續(xù)，但需注意年度復(fù)審要求（如高血壓患者每2年需重新提交近期檢查報告）。白沙縣通過優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)和擴大基層醫(yī)院覆蓋，確保患者便捷享受待遇。