2025年江西省吉安市已全面實現(xiàn)10種門診慢特病跨省直接結算，覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病，省內異地就醫(yī)持卡即可結算。
吉安市參保人員異地辦理門診慢特病需完成資格認定、異地備案和持卡就醫(yī)三大步驟，具體政策與流程如下：
一、辦理條件與病種范圍
覆蓋病種
全國統(tǒng)一開通的10種門診慢特?。ㄒ娤卤恚彩袇⒈；颊呖煽缡≈苯咏Y算：病種類型 省內直接結算 跨省直接結算 高血壓/糖尿病 ?? ?? 惡性腫瘤門診放化療 ?? ?? 慢性阻塞性肺疾病 ?? ?? 冠心病/類風濕關節(jié)炎 ?? ?? 資格認定
- 需提供病歷、檢查報告等材料，向吉安市醫(yī)保部門或二級及以上醫(yī)院申請認定。
- 認定通過后，待遇有效期按參保地政策執(zhí)行。
二、異地就醫(yī)備案流程
備案方式
- 線上備案：通過國家醫(yī)保服務平臺APP或“贛服通”提交申請，填寫就醫(yī)地、病種類型，即時生效。
- 線下備案：持社?？?、身份證至吉安市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
備案類型
- 長期備案：適用于異地居住、工作，無有效期限制。
- 臨時備案：適用于短期外出，有效期3個月。
三、結算規(guī)則與報銷比例
省內異地結算
- 吉安參保人員在江西省內跨市就醫(yī)，無需備案，持社保卡直接結算。
- 報銷比例：慢阻肺等二類病種在縣級醫(yī)院報90%，市級醫(yī)院報85%。
跨省直接結算
- 僅限已備案且就醫(yī)地醫(yī)院開通服務的病種，未開通需回吉安手工報銷。
- 報銷標準：與吉安本地一致，但部分病種（如器官移植）需確認就醫(yī)地限額。
吉安市門診慢特病異地辦理政策已顯著優(yōu)化，通過線上備案和病種擴圍減輕患者負擔。建議參保人提前查詢就醫(yī)地醫(yī)院開通情況，避免因未備案或機構未聯(lián)網(wǎng)影響結算效率。
