參保覆蓋率達93%·年度最高支付限額提升至1.8萬元
2025年廣西賀州門診特殊慢性病（門特）待遇申請需滿足疾病范疇、參保狀態(tài)、醫(yī)學證明及材料完整性四大核心條件，具體政策圍繞病種目錄優(yōu)化、報銷比例調(diào)整及審核流程簡化展開。

一、申請基礎(chǔ)條件

1. 疾病范圍
   符合《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種目錄》的57種疾病，包括惡性腫瘤、高血壓（合并并發(fā)癥）、糖尿?。ò榘衅鞴贀p害）、慢性腎功能不全等。其中，高血壓需達到Ⅲ期并伴有心/腦/腎損害，糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎病。

2. 參保要求
   申請人須為賀州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月（居民醫(yī)保新生兒除外）。靈活就業(yè)人員需提供社保繳納證明。

3. 醫(yī)學證明

   • 診斷材料：需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，包含病理報告（惡性腫瘤）、影像學檢查（肝硬化）或實驗室指標（如糖化血紅蛋白≥7%）
   • 病程記錄：門診病歷需體現(xiàn)連續(xù)6個月治療記錄，住院病歷需為近2年內(nèi)。

二、分類申報材料對比

三、流程優(yōu)化與時效

1. 線上通道：通過“廣西醫(yī)保服務平臺”或“賀州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柼峤徊牧?，審核周期縮短至10個工作日（原為20日）。
2. 復審機制：惡性腫瘤、器官移植等病種改為“長期有效”，其余病種需每3年提交病情進展報告。
3. 跨省結(jié)算：已備案的異地居住參保人，可在全國1.2萬家定點醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例按參保地標準執(zhí)行。

賀州2025年門特政策通過病種擴增、流程精簡及待遇提升，顯著降低患者經(jīng)濟負擔。建議參保人優(yōu)先選擇二級以上定點醫(yī)院進行診斷，確保材料完整性與時效性，并關(guān)注“年度復審節(jié)點”避免待遇中斷。