1-3個(gè)工作日
2025年陜西咸陽居民可通過“陜西醫(yī)?！惫俜狡脚_(tái)或“咸陽醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)在線申請(qǐng)門診特殊病種待遇，審核通過后次月即可享受醫(yī)保報(bào)銷。線上操作便捷，支持病歷資料上傳和進(jìn)度查詢，覆蓋高血壓、糖尿病等10種常見慢特病。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
- 1.適用人群參加咸陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或居民，患有以下27種門診特殊病種之一：10種可跨省直接結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。新增5種（2024年12月起）：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。其他病種：原發(fā)性高血壓2級(jí)以上（含2級(jí)）、腦血管病恢復(fù)期、帕金森綜合癥等。
- 2.診斷要求需提供二級(jí)及以上醫(yī)院近2年住院病歷或近3年3次以上門診病歷（含檢查報(bào)告），由?？漆t(yī)師填寫《門診慢特病申請(qǐng)鑒定表》。
二、手機(jī)申請(qǐng)操作流程
1. 線上辦理渠道
| 平臺(tái)名稱 | 訪問方式 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 陜西醫(yī)保小程序 | 微信/支付寶搜索“陜西醫(yī)?！?/td> | 全省參保人員 |
| 咸陽醫(yī)保公眾號(hào) | 關(guān)注“咸陽醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào) | 咸陽市參保人員 |
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 應(yīng)用商店下載并注冊(cè) | 需選擇“咸陽市”作為參保地 |
2. 申請(qǐng)步驟
- 身份證/醫(yī)?？ㄕ疵嬲掌?/li>
- 病歷資料：住院病歷首頁、出院記錄、診斷證明、檢查報(bào)告（如心電圖、CT報(bào)告）
- 申請(qǐng)表：下載并填寫《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 。
1.注冊(cè)登錄
使用身份證號(hào)或醫(yī)保電子憑證完成實(shí)名認(rèn)證 。
2.填寫信息
選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，填寫患者姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話 。
3.上傳材料
4.提交審核
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如咸陽市中心醫(yī)院、延安大學(xué)咸陽醫(yī)院）提交申請(qǐng) 。
3. 審核與結(jié)果查詢
- 審核時(shí)間：提交后3-5個(gè)工作日內(nèi)完成 。
- 查詢方式：
- 登錄申請(qǐng)平臺(tái)查看進(jìn)度
- 致電參保地醫(yī)保經(jīng)辦中心（咸陽：029-33561201）
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢 。
三、特殊情況處理
- 若線上提示“需補(bǔ)充材料”，可攜帶原件到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？凭€下補(bǔ)交 。
- 行動(dòng)不便者可由親屬代辦，需額外提供代辦人身份證 。
- A/B類病種有效期2年，C類1年，到期前3個(gè)月需重新申請(qǐng) 。
- 病情變化需更換病種時(shí)，重新提交材料審核 。
1.異地就醫(yī)直接結(jié)算
辦理異地備案后，10種指定病種可在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，無需墊付 。
2.材料不全或駁回
3.續(xù)辦與變更
四、注意事項(xiàng)
- 起付線與報(bào)銷比例：
參保類型 起付線/月 報(bào)銷比例 年度限額 職工醫(yī)保 30元 80% 最高2萬元 居民醫(yī)保 30元 70% 按病種設(shè)定 - 處方要求：?jiǎn)未伍_藥量不超過1個(gè)月，慢性病可延長至3個(gè)月 。
- 重復(fù)待遇限制：門診統(tǒng)籌與慢特病待遇不可同時(shí)享受 。
2025年咸陽居民通過“陜西醫(yī)?！被颉跋剃栣t(yī)?！逼脚_(tái)即可完成門診特病線上申請(qǐng)，10種病種支持跨省直接結(jié)算。需提前準(zhǔn)備完整病歷材料，審核通過后次月生效，異地就醫(yī)無需墊付。定期關(guān)注醫(yī)保公眾號(hào)獲取政策更新，確保待遇連續(xù)享受。
