必須本人辦理
2025年江蘇淮安地區(qū)辦理門診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱“門特”）需由本人攜帶相關(guān)材料至指定機(jī)構(gòu)完成全部流程，不可委托他人代辦。
一、辦理?xiàng)l件與材料要求
適用人群
- 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件且確診為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等特定病種的患者。
- 需提供近三個(gè)月內(nèi)的診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）。
必備材料清單
- 本人身份證原件及復(fù)印件、社?？?/strong>。
- 住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期1寸免冠照片2張。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面） | 不可過(guò)期或污損 |
| 醫(yī)療證明 | 診斷證明、檢查報(bào)告（如OGTT、糖化血紅蛋白） | 需由二級(jí)以上醫(yī)院出具 |
| 申請(qǐng)表格 | 《門特登記表》 | 定點(diǎn)醫(yī)院窗口領(lǐng)取并填寫 |
二、辦理流程詳解
登記表領(lǐng)取與填寫
- 至淮安市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如淮安市第一人民醫(yī)院）服務(wù)窗口領(lǐng)取《門特登記表》。
- 本人現(xiàn)場(chǎng)填寫并粘貼照片，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
科室檢查與審核
- 根據(jù)病種至對(duì)應(yīng)科室完成專項(xiàng)檢查（如糖尿病患者需提供近1個(gè)月空腹血糖報(bào)告）。
- 材料提交后，醫(yī)保部門于5-10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
結(jié)果通知與待遇生效
- 審核通過(guò)后，社保卡自動(dòng)關(guān)聯(lián)門特待遇，患者可憑卡結(jié)算。
- 未通過(guò)者需補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
三、特殊情況說(shuō)明
- 異地就醫(yī)患者需先在參保地完成門特備案，再通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)辦理異地就醫(yī)結(jié)算。
- 未成年人或失能人群可由監(jiān)護(hù)人代辦，但仍需本人到場(chǎng)完成醫(yī)療檢查。
辦理門特涉及身份核驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢查及系統(tǒng)綁定，必須本人參與以確保信息真實(shí)性與政策合規(guī)性。建議提前預(yù)約醫(yī)院服務(wù)并備齊材料，避免因遺漏延誤待遇享受。
