惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等11種門診特殊疾??；糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等27種門診慢性病。
這些疾病包括了長(zhǎng)期或終身需要在門診進(jìn)行治療的常見病、多發(fā)病以及重大疾病，旨在減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并提高其生活質(zhì)量。
一、 門診慢特病 的分類
- 門診特殊疾病
- 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等11個(gè)病種屬于門診特殊疾病范疇。
- 這些疾病的特征是病情嚴(yán)重，治療周期長(zhǎng)，且需長(zhǎng)期依賴藥物或其他形式的治療來(lái)維持患者的生命質(zhì)量。
- 門診慢性病
- 糖尿病、高血壓、肝硬化等27種疾病被納入門診慢性病范圍。
- 此類疾病雖然不立即危及生命，但若得不到有效控制，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。
| 病種類別 | 包含病種 |
|---|---|
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血等11種疾病 |
| 門診慢性病 | 糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森病、冠心病、癲癇等27種疾病 |
二、 申請(qǐng)條件
- 治療周期長(zhǎng)
對(duì)于那些需要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)治療的疾病，如糖尿病和高血壓，這類疾病通常伴隨著終身管理的需求。
- 健康損害大
被納入門診慢特病的疾病往往對(duì)患者的身體健康造成較大的影響，例如慢性腎功能衰竭不僅損害腎臟功能，還可能導(dǎo)致全身性的并發(fā)癥。
- 臨床診斷明確
必須有確切的醫(yī)學(xué)證據(jù)支持診斷結(jié)果，確保每一位獲得資格的患者都能夠得到應(yīng)有的治療保障。
三、 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例
居民醫(yī)保為70%，職工醫(yī)保為90%。這意味著，符合條件的參保人員可以在規(guī)定的范圍內(nèi)享受較高比例的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
- 最高支付限額
根據(jù)不同的病種設(shè)置相應(yīng)的年度最高支付限額，這有助于合理分配醫(yī)療資源，同時(shí)避免過度醫(yī)療行為的發(fā)生。
四、 經(jīng)辦流程
- 資格認(rèn)定
參保人員可以通過線上渠道（如微信小程序）或線下途徑提交相關(guān)材料進(jìn)行資格認(rèn)定。
- 就醫(yī)管理
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇對(duì)于患者來(lái)說至關(guān)重要，它直接關(guān)系到能否順利享受到門診慢特病的優(yōu)惠政策。
- 復(fù)審管理
部分病種設(shè)有復(fù)審期限，以確?；颊呷匀环舷硎艽龅臉?biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也便于及時(shí)更新患者的健康狀況信息。
通過建立全州統(tǒng)一的門診慢特病保障制度，恩施州旨在為廣大患者提供更加公平、便捷的服務(wù)，使他們能夠更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的挑戰(zhàn)，從而促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的發(fā)展。這一政策的實(shí)施，不僅體現(xiàn)了政府對(duì)民眾健康的高度重視，也為構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障體系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
