“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”為核心的二級預(yù)防是當(dāng)前最有效且可實施的策略。
在山東濟寧，預(yù)防精神分裂癥最核心且現(xiàn)實可行的辦法是實施以“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”為核心的二級預(yù)防策略。由于精神分裂癥的精確病因尚未完全闡明，從源頭上杜絕其發(fā)生的一級預(yù)防措施難以全面開展 。工作重點在于關(guān)口前移，通過早期識別疾病的前驅(qū)癥狀，及時進行專業(yè)評估與干預(yù)，從而有效延緩或阻止疾病向完全發(fā)作期發(fā)展，顯著改善患者的長期預(yù)后。
（一） 二級預(yù)防：早期識別與干預(yù)
早期識別是預(yù)防精神分裂癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵第一步。在濟寧，依托于山東省精神衛(wèi)生中心等專業(yè)機構(gòu)，推廣對精神分裂癥前驅(qū)期癥狀的科普教育至關(guān)重要 。公眾、家庭成員及基層醫(yī)務(wù)人員需要了解疾病可能的早期信號。
識別前驅(qū)期癥狀 識別精神分裂癥的前驅(qū)期癥狀是實現(xiàn)早期干預(yù)的基礎(chǔ)。這些癥狀通常在疾病完全發(fā)作前數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)，表現(xiàn)為性格和行為的微妙變化。常見的前驅(qū)期表現(xiàn)包括社交退縮、學(xué)業(yè)或工作效率下降、對個人衛(wèi)生關(guān)注度降低、出現(xiàn)古怪的想法或言語、情緒不穩(wěn)定或情感淡漠等 。提高公眾對這些非特異性癥狀的認識，有助于在病情惡化前尋求專業(yè)幫助 。
建立專業(yè)評估與干預(yù)通道 一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)盡快前往專業(yè)的精神衛(wèi)生機構(gòu)進行評估。濟寧市正系統(tǒng)推進覆蓋全人群的三級防控策略，強調(diào)提供系統(tǒng)連續(xù)的早期篩查、診斷、治療服務(wù) 。專業(yè)的評估通常包括詳細的臨床訪談、心理測評，有時可能需要排除其他軀體疾病。對于被評估為高危人群的個體，可采取針對性的干預(yù)措施。
高危人群的干預(yù)措施 對于識別出的高危個體，干預(yù)目標(biāo)是減輕癥狀、預(yù)防轉(zhuǎn)化。目前主要的干預(yù)手段包括心理社會干預(yù)和謹慎的藥物干預(yù)。心理社會干預(yù)，如認知行為治療（CBT），被證明能有效幫助個體應(yīng)對壓力、管理異常想法 。藥物干預(yù)方面，可能會考慮使用小劑量的抗精神病藥物，但這需要由專業(yè)醫(yī)生嚴格評估風(fēng)險與獲益后謹慎決定 。
對比維度 | 一級預(yù)防 (病因預(yù)防) | 二級預(yù)防 (三早預(yù)防) | 三級預(yù)防 (臨床預(yù)防) |
|---|---|---|---|
核心目標(biāo) | 從病因上預(yù)防疾病發(fā)生 | 早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療 | 防止病情惡化，預(yù)防復(fù)發(fā)和殘疾 |
適用人群 | 全體人群 | 出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或高危人群 | 已確診的精神分裂癥患者 |
主要措施 | 改善營養(yǎng)、住房、教育、經(jīng)濟狀況，減少危險因素 | 普及知識、識別前驅(qū)癥狀、專業(yè)評估、心理/藥物干預(yù) | 規(guī)范治療、定期復(fù)診、康復(fù)訓(xùn)練、防止復(fù)發(fā) |
在濟寧的實施 | 因病因不明，難以大規(guī)模實施 | 依托專業(yè)機構(gòu)，推進“關(guān)口前移”，是當(dāng)前最有效的策略 | 通過社區(qū)康復(fù)、定期隨訪等方式進行 |
預(yù)期效果 | 理論上根除疾病，但現(xiàn)實挑戰(zhàn)巨大 | 顯著延緩或阻止疾病發(fā)展，改善預(yù)后 | 減少復(fù)發(fā)，促進功能恢復(fù)，降低殘疾 |
（二） 構(gòu)建綜合支持體系
有效的預(yù)防離不開一個強大的社會支持網(wǎng)絡(luò)。在濟寧，完善的精神衛(wèi)生服務(wù)體系是支撐二級預(yù)防落地的基石。
- 提升專業(yè)服務(wù)能力 濟寧擁有山東省精神衛(wèi)生中心等省級專業(yè)機構(gòu)，具備開展早期干預(yù)的專業(yè)能力 。持續(xù)加強精神衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng)和配備，確保能夠提供高質(zhì)量的評估與治療服務(wù)，是體系運行的關(guān)鍵。
普及心理健康教育 在社區(qū)、學(xué)校、工作場所廣泛開展心理健康教育，普及精神分裂癥的早期識別知識，有助于消除病恥感，鼓勵人們在出現(xiàn)心理困擾時主動尋求幫助 。
強化社區(qū)與家庭支持 家庭是早期發(fā)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。向家庭成員提供相關(guān)知識培訓(xùn)，使其能敏銳察覺親人的變化。建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，為患者及家庭提供心理咨詢、危機干預(yù)等服務(wù) ，形成從專業(yè)機構(gòu)到社區(qū)、家庭的閉環(huán)支持。
在當(dāng)前醫(yī)學(xué)認知水平下，盡管無法完全從源頭上杜絕精神分裂癥，但通過在山東濟寧大力推行以“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”為核心的二級預(yù)防策略，結(jié)合完善的心理健康教育和社區(qū)支持體系，能夠最有效地識別高風(fēng)險個體，進行及時干預(yù)，從而最大程度地預(yù)防疾病的發(fā)生或減輕其嚴重程度，保障居民的心理健康。
