3-10個工作日完成審核，覆蓋高血壓、糖尿病等20種慢性病及重癥。
參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或吉林醫(yī)保微信公眾號在線辦理門特病（門診特殊疾?。┵Y格認(rèn)定與備案，實(shí)現(xiàn)材料零提交、全程掌上辦。以下為具體操作指南及注意事項(xiàng)：
一、申請條件與準(zhǔn)備
病種范圍
需符合吉林省醫(yī)保規(guī)定的24類門特病種，主要分為兩類：- 慢性病：高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等
- 重癥：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等
對比項(xiàng) 慢性病 重癥 備案有效期 1-3年（需定期復(fù)審） 長期有效（部分病種） 材料要求 近期檢查報(bào)告+病史記錄 病理報(bào)告+治療方案證明 材料準(zhǔn)備
- 身份證、社保卡原件電子版
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）
- 病歷首頁、出院小結(jié)、相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖、CT報(bào)告等）
二、線上申請流程
登錄平臺
- 途徑1：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP→地方專區(qū)→選擇“吉林省”→進(jìn)入“門診慢特病申報(bào)”
- 途徑2：吉林醫(yī)保微信公眾號→服務(wù)大廳→門特病申請→填寫參保地（通化市）
提交材料
- 按提示上傳診斷證明、檢查報(bào)告、身份證正反面，系統(tǒng)自動核驗(yàn)參保信息。
- 部分病種需補(bǔ)充三次以上門診記錄（如高血壓需提供不同日期的血壓值）。
審核與結(jié)果查詢
- 醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院在3個工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果通過短信或APP推送通知。
- 通過后，可在“門特病待遇查詢”中下載電子備案憑證，直接用于就醫(yī)結(jié)算。
三、待遇使用與管理
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定
通過審核后需選擇1家通化市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為門特病就醫(yī)機(jī)構(gòu)，變更需重新申請。報(bào)銷規(guī)則
- 起付線：年度累計(jì)300元（重癥免起付線）
- 報(bào)銷比例：在職人員85%、退休人員90%（部分高價藥需先行自付30%）
費(fèi)用類型 報(bào)銷范圍 限制條件 藥品 醫(yī)保目錄內(nèi)門特專用藥 需醫(yī)生開具處方 檢查 與病種直接相關(guān)的項(xiàng)目 每年限額1萬元 續(xù)期與復(fù)審
- 慢性病備案到期前30天，系統(tǒng)自動提醒續(xù)期，需重新上傳近期復(fù)查報(bào)告。
- 重癥患者每2年需提交病情進(jìn)展證明，未達(dá)標(biāo)者將暫停待遇。
目前，通化市已實(shí)現(xiàn)門特病線上申請全覆蓋，但異地就醫(yī)需單獨(dú)備案。建議參保人定期關(guān)注吉林醫(yī)保局官網(wǎng)更新病種目錄與規(guī)則，確保待遇無縫銜接。
