申請人需先確認(rèn)是否符合條件，準(zhǔn)備好材料，前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門辦理申請，經(jīng)審核通過后即可享受待遇。
在廣西玉林，特殊門診能為患有特定慢性病的參保人員提供便利和保障。了解其申請辦理流程，有助于患者及時享受醫(yī)保福利。以下將詳細(xì)介紹2025年廣西玉林特殊門診申請辦理的具體流程。
一、申請條件
符合29個門診慢性病病種要求，且長期服藥的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，可申請?zhí)厥忾T診待遇。這些病種包括高血壓?。↖I期以上）、慢性充血性心衰、糖尿病等。
二、辦理材料
| 病種 | 所需材料 |
|---|---|
| 各種惡性腫瘤 | 1. 《玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表》；2. 疾病診斷證明書（限二級或二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3. 近期有確診意義的病歷資料；4. 確診時的B超檢查報告單、X線、CT或MRI等檢查結(jié)果可見腫物；5. 病理報告單。 |
| 器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療 | 1. 《玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表》；2. 疾病診斷證明書（限二級或二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；3. 近期有確診意義的病歷資料（包括移植前器官衰弱的病史資料和治療經(jīng)過）；4. 器官移植術(shù)證明。 |
| 其他病種 | 需填報《玉林市基本醫(yī)療保險門診慢性病申報審批表》1份，每個病種申報需準(zhǔn)備的相關(guān)材料可提供復(fù)印件，但復(fù)印件上須有醫(yī)院公章。 |
三、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
參保人需在以下指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定門診特殊慢性?。河窳质械谝蝗嗣襻t(yī)院、玉林市中醫(yī)醫(yī)院、玉林市紅十字會醫(yī)院等多家醫(yī)院。其中，玉林市婦幼保健院僅限婦科兒科相關(guān)病種，玉林市第四人民醫(yī)院僅限精神病病種。
四、申請流程
- 填寫表格：參保人員每申請一個門診慢性病病種，必須填報《玉林市基本醫(yī)療保險門診慢性病申報審批表》1份。
- 準(zhǔn)備材料：按病種要求準(zhǔn)備相關(guān)材料，若同時申報多個病種，需自行把材料按病種分開申報，一個病種一份材料。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核：將填寫好的審批表和準(zhǔn)備好的材料提交給指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由?？漆t(yī)生（限二級或二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提出建議，經(jīng)科主任署名、醫(yī)院蓋章，并由醫(yī)療專家判定小組給出判定結(jié)論。
- 醫(yī)保部門復(fù)核：材料經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后，提交至玉林市人力資源和社會保障局復(fù)核。
- 審核結(jié)果：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過的特藥登記，參保人從審核通過之日起享受門診特殊藥品待遇。如參保人需要長期治療的，審核通過的終止日期為當(dāng)年12月31日。若參保人用藥不符合醫(yī)保支付，認(rèn)定機(jī)構(gòu)醫(yī)保科會向參保人說明。
五、注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保年度為每年1月1日至當(dāng)年12月31日，每年組織評審四次，分別于每年2月下旬、5月下旬、8月下旬、11月下旬收資料，3月下旬、6月下旬、9月下旬、12月下旬出結(jié)果。
- 次年參保人仍需使用門診特殊藥品繼續(xù)治療的，須重新辦理特藥登記手續(xù)。
了解并遵循2025年廣西玉林特殊門診申請辦理流程，能幫助參保人員順利申請?zhí)厥忾T診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在辦理過程中，務(wù)必仔細(xì)準(zhǔn)備材料，按規(guī)定時間和流程進(jìn)行申請，以確保及時享受醫(yī)保福利。
