辦理 2025 年江西撫州特殊門診，需準(zhǔn)備相關(guān)材料并按流程申請(qǐng)，認(rèn)定通過(guò)后即可享受待遇。
特殊門診即門診慢特病，分為 Ⅰ 類和 Ⅱ 類，涵蓋惡性腫瘤門診治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓伴有并發(fā)癥、冠心病等多種疾病。辦理特殊門診，可享受相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等保障待遇。以下為你詳細(xì)介紹 2025 年江西撫州特殊門診辦理方式：
一、明確可申請(qǐng)的特殊門診病種范圍
撫州特殊門診病種分為 Ⅰ 類和 Ⅱ 類，具體病種如下表：
| 類別 | 病種名稱 | 是否復(fù)審及相關(guān)說(shuō)明 |
|---|---|---|
| Ⅰ 類 | 惡性腫瘤門診治療 (含白血病) | 不復(fù)審 |
| Ⅰ 類 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 不復(fù)審 |
| Ⅰ 類 | 地中海貧血 (含輸血) | 不復(fù)審 |
| Ⅰ 類 | 再生障礙性貧血 | 5 年復(fù)審 |
| Ⅰ 類 | 血友病 | 不復(fù)審 |
| Ⅰ 類 | 帕金森氏綜合癥 | 不復(fù)審 |
| Ⅰ 類 | 慢性腎功能衰竭 (尿毒癥期) | 不復(fù)審 |
| Ⅰ 類 | 器官移植抗排異治療（細(xì)分腎、骨髓、心、肝、肺、肝腎移植抗排異治療等） | 不復(fù)審 |
| Ⅰ 類 | 耐多藥肺結(jié)核 | 2 年復(fù)審 |
| Ⅱ 類 | 重性精神病 | 不復(fù)審 |
| Ⅱ 類 | 兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（居民，18 周歲終結(jié)） | 不復(fù)審，18 周歲終結(jié) |
| Ⅱ 類 | 高血壓伴有并發(fā)癥 | 不復(fù)審 |
| Ⅱ 類 | 冠心病 | 不復(fù)審 |
| Ⅱ 類 | 慢性心力衰竭 | 不復(fù)審 |
| Ⅱ 類 | 糖尿病伴有并發(fā)癥 | 不復(fù)審 |
| Ⅱ 類 | 慢性支氣管炎 | 5 年復(fù)審 |
二、準(zhǔn)備辦理所需材料
- 必備基礎(chǔ)材料：需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫的《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，此表需醫(yī)師簽字確認(rèn)并蓋章。
- 依病種而定的材料：不同病種需額外提供對(duì)應(yīng)材料。例如：
- 惡性腫瘤門診治療 (含白血病)：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或?qū)ΠY姑息治療記錄 1 次；病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢查或二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告單 (CT 或 MRI)；其他與病種相關(guān)材料 (CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡)。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為上述前三項(xiàng)加上第四項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 高血壓伴有并發(fā)癥：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確為高血壓二級(jí)及以上的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；有治療高血壓的門診記錄 3 次或住院病歷記錄 1 次；近二年內(nèi)顯示心臟左室肥厚或心臟擴(kuò)大或心功能不全、腦出血或腦梗塞、腎功能不全、眼底病變、動(dòng)脈硬化、增厚或狹窄的相關(guān)檢查 (如多普勒、CT、磁共振、ECT、眼底造影或照相、造影等)。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)加第二項(xiàng)，再加上后面相關(guān)檢查項(xiàng)中任意一項(xiàng)。
三、知曉辦理流程
- 提交申請(qǐng)：參保人員攜帶上述準(zhǔn)備好的材料，前往二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找臨床?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)師進(jìn)行鑒定，并填寫《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 認(rèn)定審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)提交的材料及申請(qǐng)進(jìn)行審核，判斷是否符合對(duì)應(yīng)特殊門診病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 結(jié)果告知：經(jīng)認(rèn)定符合條件的參保人員，自申請(qǐng)認(rèn)定通過(guò)后方可享受門診慢特病保障待遇。若未通過(guò)，會(huì)告知原因。
四、其他注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：參保人員可在全省范圍內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，自行指定慢性病就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在全省范圍內(nèi)指定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，享受刷卡直接結(jié)算服務(wù) 。目前有 5 種慢性?。◥盒阅[瘤、高血壓、糖尿病、尿毒癥血液透析、器官移植抗排斥治療）已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。若需在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病費(fèi)用直接報(bào)銷，需辦理異地就醫(yī)備案登記，且將慢性病定點(diǎn)醫(yī)院指定到就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 費(fèi)用報(bào)銷：特殊情況未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的慢性病門診費(fèi)用，可現(xiàn)金結(jié)算后，將收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷等就診資料帶回，到撫州市政務(wù)服務(wù)中心一樓醫(yī)保窗口，申請(qǐng)零星報(bào)銷。
2025 年江西撫州特殊門診辦理需提前明確病種范圍，按要求準(zhǔn)備材料，依流程申請(qǐng)，同時(shí)注意定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及費(fèi)用報(bào)銷等事項(xiàng)，以順利享受特殊門診保障待遇。